术中获得性压力性损伤预防—标准TCNAS 29─2023解读.pptx

术中获得性压力性损伤预防 ;目 录;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;1、范围;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;2、规范性引用文件;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;3、相关术语;3、相关术语;3、相关术语;3、相关术语;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;4.基本要求;五、 风险评估;应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估； 术中应结合患者手术进程动态评估。; 应使用 CORN 术中获得性压力性损伤风险评估量表（见附录 A1）进行风险评估。 风险评估分值赋分应遵循量表评定细则（见附录 A2）。;评估项目;评估项目; 风险因素包括麻醉分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术时间、糖尿病 6 项。 总分＜9 分为低风险，9～14 分为中风险，＞14 分为高风险; 风险因素包括体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变和实际手术时间 4 项，采用动态评估方法。 总分＜8 分为低风险，8～12 分为中风险，＞12 分为高风险。;六、预防措施;评定为低风险的患者，采取下列标准预防措施： 应保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶； 宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬； 应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力； 肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起，仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟腱和腘静脉受压； 安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤。 ;评定为中风险的患者，在低风险预防措施基础上，体位安置前可在手术床上使用凝???/流体等材质体位垫。 评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，应在各种手术体位的受压部位使用预防性敷料。各类手术体位受压部位见附录 B。;手术体位;评定为低风险的患者，采取下列标准预防措施： ——可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施，维持核心体温在正常范 围内； ——应观察术中出血量及血压变化，遵医嘱选择输注液体或血制品类别，维持循环稳定； ——术中调整或变换手术体位时，应在体位受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压 预防。 ;评定为中风险的患者，在低风险预防措施基础上，增加下列预防措施： ——根据核心体温变化，可采用体表加温、输注液体和血制品加温等主动升温方法维持核心体温稳 定； ——术中大量出血发生低灌注事件时，应遵医嘱及时建立多条静脉通道，使用胶体、晶体液体或血 制品等，调节速度，维持循环稳定； ——伴有极度肥胖（BMI＞40），或手术时间＞6 h，或年龄＞75 岁的患者，受压部位皮肤应采用 预防性敷料。 ;评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，在手术允许情况下，术中应针对受压部位进行 手术体位微调整： ——受压部位在头枕部时，可左右侧变换受压部位； ——受压部位在头面部时，可抬高受压部位； ——受压部位在骶尾部或身体背侧时，可适度调节手术床角度（如头高脚低或左右倾斜角度），变 换受压部位;糖尿病手术患者，宜采用预防性敷料保护皮肤。 带入压力性损伤患者，应根据压力性损伤分期采用预防措施，宜在造口治疗师指导下进行。 器械相关性压力性损伤和黏膜压力性损伤的预防，应采取下列措施： ——定期监测医疗器械松紧度，在皮肤/黏膜－设备或器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料降低/重新分布压力； ——术中及时收回手术器械，去除器械相关压力性损伤的风险因素； ——使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤;谢谢聆听术中获得性压力性损伤预防 ;目 录;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;1、范围;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;2、规范性引用文件;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;3、相关术语;3、相关术语;3、相关术语;3、相关术语;术中获得性压力性损伤预防 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 29─2023;4.基本要求;五、 风险评估;应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术