急性视网膜坏死综合症.ppt

急性视网膜坏死综合症第一页，共二十三页，2022年，8月28日 学习目标1、定义2、病因3、临床分期和表现4、治疗方案5、并发症第二页，共二十三页，2022年，8月28日 定义 由疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病，简称ARN,病变呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应第三页，共二十三页，2022年，8月28日 急性视网膜坏死男女发病比例无明显差异年轻组-单纯疱疹病毒年龄大组-水痘带状疱疹病毒此综合征为单侧受累，但双侧受累也占多数在世界各地均有发生，无种族差异年龄4-90岁，两个高峰，分别是20岁和50岁流行病学第四页，共二十三页，2022年，8月28日 病因123水痘带状疱疹病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒第五页，共二十三页，2022年，8月28日 急性期 缓解期 晚期 临床分期第六页，共二十三页，2022年，8月28日 急性期表现为视力急剧下降，前房大量浮游物眼前段炎症反应；玻璃体细胞浸润、渗出；视网膜动脉炎症和小动脉闭塞；周边部视网膜坏死病灶第七页，共二十三页，2022年，8月28日 正常眼底第八页，共二十三页，2022年，8月28日 急性期第九页，共二十三页，2022年，8月28日 缓解期 发病1个月后，眼前段炎症减轻； 视网膜坏死病灶开始吸收， 病灶处色素沉着，视乳头褪色 玻璃体混浊加重。第十页，共二十三页，2022年，8月28日 缓解期第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 晚期发病2～3个月后，眼前段炎症消退；玻璃体增殖机化视网膜出现多发性全层裂孔；视网膜脱离视力丧失。第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 晚期第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 全身表现①疱疹病毒引起的皮肤病变 腰背部带状疱疹，水痘 眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡②病毒感染其他表现 发热，乏力，关节肌肉疼痛，头痛第十四页，共二十三页，2022年，8月28日 诊断依据①病毒感染史；②视网膜坏死病灶出现；③出现以视网膜动脉为主的阻塞性血管; ④前房、玻璃体炎症反应；第十五页，共二十三页，2022年，8月28日 鉴别诊断巨细胞病毒CMV性视网膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎梅毒性视网膜炎和视网膜血管炎中间葡萄膜炎第十六页，共二十三页，2022年，8月28日 免疫抑制者或全身CMV感染的新生儿“破碎的干酪”样外观视网膜坏死广泛视网膜坏死并伴出血巨细胞病毒性视网膜炎第十七页，共二十三页，2022年，8月28日 弓形虫性视网膜脉络膜炎多发性新鲜视网膜脉络膜炎症病灶，形成所谓的“卫星”状病灶第十八页，共二十三页，2022年，8月28日 梅毒性视网膜炎和血管炎密螺旋体和疏螺旋体血清学检查 玻璃体内结晶样混浊第十九页，共二十三页，2022年，8月28日 中间葡萄膜炎睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变第二十页，共二十三页，2022年，8月28日 疾病检查实验室检查侵入性诊断方法眼底照片第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日 torch 4弓形虫病毒(IgG/IgM)1235风疹病毒(IgG/IgM)巨细胞病毒(IgG/IgM)单纯疱疹I型(IgG/IgM)单纯疱疹II型(IgG/IgM)第二十二页，共二十三页，2022年，8月28日 手术口服或静脉给药阿昔洛韦静脉给药口服糖皮质激素，阿司匹林预防视网膜脱离治疗视网膜新生血管巩膜扣带术 玻切和玻腔注液治疗 激光光凝第二十三页，共二十三页，2022年，8月28日