第十三讲抗精神失常药.ppt

（2）锥体外系反应 1）帕金森综合征 2）静坐不能 3）急性肌张力障碍 4）迟发性运动障碍 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 （3）精神异常、惊厥与 癫痫 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 （4）过敏反应 皮疹、光敏性皮炎 阻塞性黄疸 急性粒细胞缺乏 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 5 禁忌证  有癫痫史，昏迷患者禁用 严重肝功能损害者禁用 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 附：氯丙嗪作用机制 阻断多巴胺受体 阻断M受体 阻断?受体 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 脑内存在的4条多巴胺通路： 黑质-纹状体通路：锥体外系运动 中脑-边缘系统通路： 中脑-皮质通路： 结节-漏斗通路： 内分泌活动 精神、行为活动 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 其他吩噻嗪类药物 奋乃静 三氟拉嗪 氟奋乃静 硫利达嗪 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 奋乃静 作用缓和，具有镇静作用，心血管、肝脏及造血系统副作用比氯丙嗪轻。 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 三氟拉嗪,氟奋乃静: 二者镇静作用弱，具有明显抗幻觉妄想作用，适用于偏执型和慢性精分症。 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 硫利达嗪 镇静作用明显，锥体外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和等优点。 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 精神失常: 多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 精神失常的分类： 精神病（精神分裂症） 抑郁症 躁狂症 焦虑症 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 第四页，共五十六页，2022年，8月28日 第五页，共五十六页，2022年，8月28日 第六页，共五十六页，2022年，8月28日 抗精神失常药的分类： 抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药 抗焦虑症药 第七页，共五十六页，2022年，8月28日 第一节 抗精神病药 第八页，共五十六页，2022年，8月28日 精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、情感、行为发生异常。 第九页，共五十六页，2022年，8月28日 所谓“分裂”,即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离。 第十页，共五十六页，2022年，8月28日 精神病治疗方法的演变：  传统方法：电休克法  药物治疗 第十一页，共五十六页，2022年，8月28日 药物治疗： 氯丙嗪的发现成为治疗精神病的里程碑。 至今已发展几十种药物。 第十二页，共五十六页，2022年，8月28日 抗精神病药分类: 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他类 第十三页，共五十六页，2022年，8月28日 一、吩噻嗪类 代表药物:氯丙嗪 第十四页，共五十六页，2022年，8月28日 氯丙嗪始用于1952年, 是目前应用最广的抗精神病药物，使患者脱离了电休克治疗的痛苦。 第十五页，共五十六页，2022年，8月28日 氯丙嗪 第十六页，共五十六页，2022年，8月28日 1 药理作用及机制 对中枢神经系统的作用 对自主神经系统的作用 对内分泌系统的影响 第十七页，共五十六页，2022年，8月28日 (1)对中枢神经系统的作用 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 阻断D受体 第十八页，共五十六页，2022年，8月28日 抗精神病作用 病人口服氯丙嗪后，出现安定，活动减少；迅速控制兴奋躁动状态，连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状。 第十九页，共五十六页，2022年，8月28日 镇吐作用 氯丙嗪能抑制呕吐中枢，有较强的镇吐作用。 第二十页，共五十六页，2022年，8月28日 对多种药物和疾病（尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐有显著止吐作用。 不能对抗前庭刺激引起的呕吐（如晕动症）。 第二十一页，共五十六页，2022年，8月28日 对体温调节的作用 直接抑制体