护理查房慢性肾脏病5期护理查房.ppt

二、有导管脱落的危险：与患者年龄大，自我管理不到位有关 护理目标:右侧股静脉临时置管不发生导管脱落 护理措施: 1、班班交接导管留置情况，观察胶布、缝线有无脱落，导管置入的 长度是否正常，讲解导管脱落的严重性，若导管不慎脱出，可用 手压迫出血点10分钟以上，并尽快给予处理。 2、做好健康宣教，特别是留置股静脉导管病人嘱行走、如厕、翻身 等动作时注意防止牵拉及受压，如有任何不适及时告知医护人员 3、患者年龄大反应较迟缓，需有家属给予生活上的帮助，冬天穿宽 松衣物，勿穿紧身裤子、扎皮带 护理评价: 患者住院期间未发生导管脱落 三、知识缺乏（2）：与缺乏血透相关知识有关 护理目标:患者及家属了解血液透析相关知识 护理措施: 1、向患者及家属讲解血液透析的相关知识，以及血液透析的原理， 消除患者紧张情绪。 2、指导患者合理进食控制体重。 3、鼓励患者与血透病友加强沟通交流，保持良好的情绪，积极配合 治疗。 护理评价:患者及家属对血液透析有所了解 一、有发生首次透析失衡综合征的危险 血液透析的充分性及评估 内 容 血液透析充分性的定义及评估指标 达到充分性所采取的措施 尿素清除指数Kt/V的测定 透析方案的调整 可编辑 * * 慢性肾脏病5期护理查房 慢性肾脏病5期患者护理查房 一、基本资料 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充护理问题 五、相关知识学习 一、基本资料 床号：25床 姓名：徐财福 性别：男 年龄：81岁 文化：小学文化 工作：农民 住址：上饶市经济开发区兴园办事处苏家村岭上26号 入院时间：2019-12-30-09:38 诊断：1.慢性肾脏病5期 ????????肾性贫血 2.慢性心力衰竭 （心功能IV级） ??????3.高血压病3级极高危 二、病史介绍 主 诉：发现血肌酐升高10月，水肿半月 现病史：患者及家属诉于今年2月因双下肢水肿在上饶市人民医院查血肌酐300+umol/L，诊断“慢性肾脏病5期、高血压病3级极高危”并予尿毒清、百令胶囊护肾排毒，络活喜降压治疗，好转出院后未予以规律服药，血压控制不详，反复水肿，半月前再发双下肢水肿不能消退，逐渐加重伴活动后胸闷，夜间可平卧，偶有咳嗽，尿量减少（具体未计），门诊拟“慢性肾脏病5期”收住我科。患者精神、食纳、睡眠可,大便正常,小便较前减少，近期体重无明显改变。 既往史：自诉9年前因“前列腺增生”在上饶市人民医院行前列腺电切术，高血压病史6年 ,血压控制不平稳， 家族史：否认有家族性、遗传性疾病病史,家族中否认有传染性疾病患者。 体格检查 体温36.3℃，脉搏69次/分，呼吸20次/分，血压180/84mmHg，神志清楚，慢性病容，贫血貌。双肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音，腹部平坦，四肢肌力、肌张力正常，生理反射反射存在，病理反射未引出，双下肢中度凹陷性水肿。 病史介绍 入院时各项评分： Barthel指数：95分 压疮危险因素评估: 20分 跌倒/坠床危险因素评估：8分 病史介绍 辅助检查： 12-30 三大常规、肾功能、电解质、降钙素原、动态血沉、BNP、大肝功能、血糖、小血脂、甲状旁腺激素、男性肿瘤标志物、感染性疾病筛查 12-30 胸部CT、心脏彩超、心电图 12-31 电解质 01-02 泌尿系彩超、双侧上肢浅静脉、双侧上肢动脉彩超 01-06 小肾功能、电解质、血凝五项、血常规、尿常规 01-12 血常规、血凝五项、肾功能、电解质、小肝功能、BNP 实验室检查 检查项目 日 期 参考值 12-30 01-06 01-12 尿素氮 18 ↑ 18.8 ↑ 6.6 ↑ 2.85-6.42mmol/L 肌 酐 515 ↑ 531 ↑ 353 ↑ 60-133umol/L 胱抑素C 4.8 ↑ 5.5 ↑ 0.6-1.55mg/L 尿 酸 720 ↑ 616 ↑ 170 ↓ 202-416umol/L 白蛋白 31.6 ↓ 29.8 ↓ 31 ↓ 35-55g/L 红细胞 2.28 ↓ 2.39 ↓ 2.34 ↓ 4.0-6.0×1012/L 血红蛋白 76 ↓ 80 ↓ 80 ↓ 130-175g/L BNP ＞35000 ↑ 300-1800ng/l 实验室检查 检查项目 日 期 参考值 12-30 01-06 01-12 活化部分凝血酶 37.1 ↑ 39.8 ↑ 21.0-35.0s 纤维蛋白原 1.62 ↓ 1.81 ↓ 2.0-4.0g/L D-二聚体 3.23 ↑ 3.84 ↑ 0-0.55mg/L 尿（白细胞） 2+