2023肝细胞癌免疫联合治疗多学科中国专家共识（完整版）.pdf

2023肝细胞癌兔瘦联合治疗多学科申国专家共识（完整版） 摘 要 基于免疫节点即制剂 （ICis ）的肝细胞癌免疫联合治疗在临床研究和临床 实践中已取得了显著的疗效，且已成为目前不可切除肝细胞癌治疗的最常 用和最主要的疗法。 为了更好地帮助临床医师合理、 有效、 安全地应用免 疫联合治疗药物和方案，编委会组织了本领域的多学科专家团队共同进行 研讨，采用”德尔菲（Delphi ” ）共识形成方法，在 2021版基础上修订完 成了 《肝细胞癌免疫联合治疗多学科中国专家共识（2023版）》。 该共识 主要聚焦于ICis联合疗法临床应用的原则和方法，结合最新的研究进展和 专家经验，总结归纳出临床应用的推荐意见，旨在为肝癌治疗专业人员提 供临床应用依据。 关 键 词 肝细胞癌；免疫 治疗；联合治疗；免疫节点抑制剂；多学科诊疗；共识 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 国家癌症中心最新数据统计表明 原发性肝癌的发病率位列我 国常见恶性肿瘤的第四位、 病死率的第二位 [ 1 ］.肝细胞癌（hepatocellular carcinoma , HCC ）占原发性肝癌的 ” ” 75%～85% （本共识中的肝癌 仅指 HCC L 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus , HBV ）感染引起的肝硬化是我国肝癌最为重要的危险因素，但近年 来非酒精性脂肪性肝病导致的肝癌呈逐渐上升趋势。 目前， 外科根治性 治疗仍然是肝癌最有效的治疗手段，旱期肝癌患者适合于手术切除、 局部 ；肖融、 肝移植等根治性治疗，中位生存期可超过5 年。 然而由于肝癌起病 隐匿，导致我国肝癌患者初诊时 70%以上已处于中晚期，失去了外科根治 的机会。 并且，肝癌术后复发率较高，5 年内总复发率高达 70%左右，复 发后大多失去再次手术治疗机会。 因此，目前系统抗肿瘤治疗，尤真是墓 于免疫节点仰制剂（immune checkpoint inhibitors ,ICis ）的联合治疗 ， 已成为不可切除肝癌最常用和最主要的治疗手段 ［ 2 ]. 2007 年累拉非尼成为肝癌酋个获批的一统治疗靶向药物。自 2018 年后， 更多靶向药物如仓伐苔尼 、 阿帕苔尼 和多纳非尼等陆续上市。 近年来，随 着对肿瘤免疫学的深入探索，ICis 的｜｜伍床应用开辟了肿瘤治疗新局面。 以 ICis 为基础的联合治疗模式在肝癌治疗中不断获得新的突破，进一步提升 了肝癌患者的临床获益 3 ]. ICis 包括自事性死白蛋白 ｝1( programmed death-1 , PD-1 ）抗体 、 程序性死亡［蛋白 ］配体－1 ( PD-L1 ）抗体 、 细 胞毒性 T 淋巴细胞中目关抗原 4 ( cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4 ）抗体等。 冥中 PD-1 抗体包括纳武利尤单壳隆抗体 （简称单抗，Nivoluma ） 帕博利珠单抗 （Pembrolizumab ） 信迪利 、 、 单抗（Sintilimab ） 卡瑞利珠单抗 （Camrelizumab ） 替雷利珠单抗 、 、 ( Tislelizumab ） 特瑞普利单 抗 （Toripalimab ）