2023癌痛患者静脉自控镇痛中国专家共识（完整版）.pdf

2023 癌痛患者静脉自控镇痛申国专家共识（完整版） 癌症相关性疼痛（简称癌痛）是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一 ， 可由肿瘤直接或间接引起 ， 或者由于肿瘤治疗所致 ， 严重影响患者的 生活质量，甚至影响肿瘤治疗。 对于癌痛治疗，以阿片类药物为基础 的三阶楠药物治疗是最常用的方式，冥中口服是最常用的给药途径。 对于不适合口服或者口服服收不佳的患者 ， 也可以采用皮下、 静脉或 者真他给药方式。 鉴于患者个体差异，以及不同患者疼痛部位 、 疼痛 程度和疼痛性质不同 ， 癌痛患者所需镇痛药物剂量和产生的药物不良 一 反应也存在较大差异，且晚期恶性肿瘤患者病情复杂多变 ， 单 给药 方式往往不能完全满足镇痛需求，因此在准确评估病情前提下设计个 体化的精准镇痛方案势在必行。 患者自控镇痛（patient controlled 一 analgesia , PCA ）是 种自医护人员根据患者疼痛程度和身体情况 ， ” ” 预先设置镇痛药物的剂量 ， 再交由患者 自我管理 的一种疼痛处理技 术 ， 当意识到疼痛时，患者可以通过自控按钮将一 次镇痛药物注入体 内，从而达到半痛目的。与传统的口服以及肌肉注射镇痛药相比， PCA 具再起效迅速 、 血药浓度波动小、 镇痛效果好 、 按需给药、 个体化程 度高等优点 ， 广泛应用于术后镇痛以及癌痛治疗。 自控镇痛可以再多种给药形式 ， 包括皮下 、 静脉 、 硬膜外 、 蛛网膜下 腔给药等。冥中患者静脉自控镇痛 （patient controlled intravenous analgesia , PCIA 一 PCIA 通过外周 ）是应用最多的 种自控给药途径。 或中心静脉穿刺将镇痛药物以静脉输注的方式给药，操作简便 、 并发 症较少 、 护理相对窑易、 患者依从性高，适合癌痛患者阿片类药物的 j商定以及持续镇痛，万便居家治疗，因此 PCIA 在癌痛的治疗中也越 来越普及。 虽然癌痛患者应用 PCIA 逐渐增多，但依然存在许多不合 理以及不规范应用之处，目前国内外也尚未 PCIA 用于癌痛镇痛治 疗的临床共识。 为了更好地规范 PCIA 在癌痛患者中的临床应用，中 国医师协会疼痛科医师分会癌痛与安宁疗护专家组以及中华医学会疼 痛学分会癌痛学组经过充分的讨论，依据循证医学证据，制定本专家 共识。 中文文献检索数据库为中国知网、 万万、 中国生物医学文献数 据库 ，外文数据库为Pubmed、 Web of Science、 Medline、 Embase、 Cochrane Library ，检索的关键词包括癌痛（ cancer pain ） 、 患者静 脉 自控镇痛 （patient controlled intravenous analgesia ） 、 随机对 照研究（ randomized c