乳腺疾病（PPT演示文稿）.ppt

（R腺外科）; 概 述;R 房 疾 病; R腺疾病; 解剖生理概要---1; 解剖生理概要---2; 解剖生理概要--- 3; R腺检查; R腺检查---1; R腺检查---2; R腺检查---望诊; R腺检查---扪诊; 特 殊 检 查; R腺正常X线征象; X线检查---钼靶; B超 检 查; MIR 检 查; CT 检 查; R管造影检查;; 病理组织检查; 病理---镜下所见; 常 见 疾 病; R腺纤维腺瘤; R管内R头状瘤; R腺囊性增生症; 急性R腺炎; 急性R腺炎;   R 癌●●●;● 死亡率 全球死亡率： 12.9/10万 R腺癌高发国家 明显下降趋势 1%-2% （筛查、早期诊断、治疗方法改进） 美国 0－ I 期R腺癌 1985 42.5％ 1995 56.2％ ● 生存率 平均5年生存率： 61% 10年相关生存率 ： 0期： 95% III期：36% I期： 88% IV期： 7% II期： 66%; R腺癌高发人群; 病 理 类 型; 转 移 途 径; 临 床 表 现及诊断; R腺癌分期; 分 子 分 型●; R腺癌治疗●; R腺癌复发危险因素; R腺癌预后;; R腺癌手术治疗; R腺癌手术治疗; 腋窝淋巴结清扫并发症; 前哨淋巴结活检意义; 前哨淋巴结活检术方法; 化疗药物种类; 化疗方案选择; 内分泌治疗; 放射治疗; 靶向治疗; R腺癌是女性常见的恶性肿瘤;中国R腺癌发病呈上升趋势 已成为女性的头号“杀手” ;保R治疗  ;● 回首R腺癌外科120年 ● 总结经验 预见未来  ;  从R腺癌 Halsted “经典”根治术到今天，已经有120年的历史，经历了4个历程。● 19世纪末的 Halsted根治术● 20世纪50年代的扩大根治术● 60年代的改良根治术● 80年代的保R手术; 观念的与时俱进， 引发R腺癌手术的相撞。;肿瘤细胞的局部浸润 ;Halsted 认为：;Halsted 的早期研究;Halsted 根治术;HalstedR腺癌根治术; R腺癌扩大根治术对Halsted手术提出挑战;R腺癌的扩大手术;● 1969年国际会议上Dahl-lversen提出：R腺癌超根治术与根治术相比并发症多，疗效差，他们已放弃采用。 ● 前瞻性临床试验和多中心的研究结果 ● 放、化疗水平的提高 R腺癌的扩大手术逐渐被摒弃 结束了它对Halsted手术的冲击; R腺癌缩小手术的基础;R腺癌的缩小手术（改良根治术） ;改良根治术与根治术的比较;全美国R腺癌手术统计;R腺癌缩小手术(保R手术); 米兰国际癌症研究院的临床试验 NSABP B-06 计划 EORTC 试验 10801 对保R手术与根治术进行了比较 ● 证实了保R手术的可行性 ● 肯定了术后放疗的必要性; Fisher：保R手术是 对Halsted学派的挑战， 是R腺癌外科的一次革命。; 保R手术是早期