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国家职业资格试点鉴定 健康管理师报告 （国家职业资格二级） 题 目： 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在地市： 所在单位： 对一例肥胖儿童的健康管理 摘 要：目 的 考查实施健康管理后对控制肥胖儿童体重的效果。方 法 采用健康问卷调查、一般体格检查及实验检查等方法收集其健康资料，分 析其健康危险因素，对疾病的危险因素进行评估，通过健康教育调整其不 良生活习惯整，养成健康的生活方式。 结 果 患儿的体重减轻，消除了 肥胖。结 论 通过健康管理，儿童消除了肥胖，体重恢复正常。 关健词：肥胖 儿童 健康管理 目前全世界有7000 万人患肥胖，体重超过相应年龄及身高正常体重 的 20%，肥胖每 5 年就增加 1 倍。我国随着经济的发展和生活水平的提高， 越来越多的儿童加入了肥胖的行列，肥胖儿童已占儿童数量的 10%，并且 [1] 以8%的速度递增，肥胖儿童 1/3 的血压升高 。针对这种情况，对肥胖儿 童进行健康管理使其体重达到正常是否有效，有待进一步探讨，下面就一 例肥胖儿童的健康管理的结果进行研究。 一、对象 尚某，男，2003 年出生，学生，身高 136cm,体重 52kg,BMI=28.11 (52/1.36*1.36),很少参加体育运动，喜欢吃肉，喜欢吃热量高的食物。 父母体重超重，外婆高血压 7 年。在实施健康管理之前的 2013 年 1 月体 检资料：血压 90/60mmHg,正常。血脂：甘油三脂 1.72mmol/L (正常范围 0.4-1.8 mmol/L) ，低 密度脂蛋 白 1.96mmol/L （正 常范 围 0.5-3.36 mmol/L），高密度脂蛋白 0.93mmol/L （正常范围0.9-1.68 mmol/L），其他 都正常。 二、方法 （一）健康管理的方法 健康管理包括以下基本步骤：1.了解个人的健康信息，发现健康问题， 为评价和干预管理提供基础数据。2.进行个体的健康及疾病风险评估，其 主要目的是帮助个体综合认识健康风险。3.进行健康干预。这是解决健康 问题最实质性的、最重要的一个环节，是整个健康管理过程的核心部分和 核心环节 4.进行效果评价。 （二）肥胖的判断标准 WHO （世界卫生组织）规定，BMI 在 18.5～24.9 时属正常范围,大于 25 为超重,大于 30 为肥胖，这主要是针对白种人制定的标准。但是东方 人体型较小，不能照搬这个标准。如香港人 BMI 在 23.7 时死亡率最低。 专家对我国人群进行了调查，发现BMI 小于 22.6 的人群,平均血压、血糖、 甘油三脂均较BMI 大于22.6 的人群为低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch) 却高于后者。因此建议中国人 BMI 上限为 23.99,大于 24 即为超重,BMI [2] 大于 28 为肥胖 。该儿童BMI=28.11 为肥胖 1 级。 （三）健康档案内容 个人健康信息包括个人一般情况 （性别、年龄、职业、等）、目前健 康状况和疾病家族史、生活方式 （膳食、运动、吸烟、饮酒等）、体格检 查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）、既往 健康状况；药物过敏史；心理健康状况等。 （四）健康危险因素的评估 综合上述各项指标进行风险因素的评估，该患儿主要的健康问题是肥 胖 1 级，BMI=28.11。主要的危险因素是：1.可改变因素有：（1）喜欢吃 肉；2）喜欢吃热量高的食物；（3）运动少。2.不可改变因素有：（1）年 龄；（2）性别；（3）遗传因素。其中肥胖是得心血管疾病和糖尿病发病的 危险因素，因此要控制体重。 （五）健康干预措施 根据该患儿的健康危险因素，制定的干预措施有： 1.制定针对该患儿的具体情况整膳食结构、增加运动的干预方案 短期目标为减轻体重、3 个月体重由原来的 52 kg 减轻到 46 kg,长期 目标为维持标准体重，6 个月体重减轻到 43kg，并且要改善生活质量，降 低