医院感染的预防和控制清洁、消毒、灭菌.pptx

清洁、消毒、灭菌1.学习目标目 录2.清洁、消毒、灭菌1学习目标 学习目标1.说出消毒、灭菌的概念和方法。2.描述医院日常清洁、消毒、灭菌工作。2清洁、消毒、灭菌是指用清水、去污剂等清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的过程，以达到去除和减少病原微生物的目的。清洁 是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物以及细菌芽胞的过程。消毒 灭菌 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。一、清洁法 ★特殊污渍的处理?碘酊—乙醇、vitc?甲紫—乙醇、草酸?陈旧血渍—过氧化氢?高锰酸钾—过氧乙酸、vitc二、消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。 1.热力消毒灭菌法 利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。分为干热法和湿热法。湿热法杀菌效果强于干热法。（1）燃烧灭菌法 简单、迅速、彻底-特点无保留价值的污染物品、如纸张、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染）敷料的处理，可直接在焚烧炉内焚毁。某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。微生物实验室接种环的消毒灭菌。-适用范围（1）燃烧灭菌法 锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。-禁用金属器械可在火焰上烧灼20s。搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭。注意：不得在燃烧途中添加乙醇，防烧伤。-方法（2）干烤灭菌法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。 （2）干烤灭菌法灭菌时间和温度根据物品性质而定注意事项：①灭菌物品应清洁干燥；②物品勿与箱底和箱壁接触；③物品不宜过大；④不宜中途开箱添物；⑤灭菌维持时间从烤箱内温度达要求时起算。（3）煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等适用将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时要求应将物品刷洗干净;有轴节的器械或带盖的容器应 将轴节或盖打开再放入水中;空腔导管须先在腔内灌水;锐器用纱布包裹;物品不宜放置过多，大小相同 的碗、盆不能重叠，要保证物 品各面都与水相接触（3）煮沸消毒法煮沸5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。 将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污、防锈。方法煮前 煮时 煮后 注意根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间：玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min。橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5min。金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min。水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min。应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内4小时内未用须重新消毒监测和记录消毒的温度和时间（4）压力蒸汽灭菌法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时 所释放的热能（2255J）。原理临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌。如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等。是热力消毒灭菌中效果最好的一种。（4）压力蒸汽灭菌法适用根据排放冷空气的方式不同分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。方法下排气压力蒸汽灭菌器利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。要求： 压力：103kPa～137kPa 温度：121℃～126℃ 时间：20～30min预真空压力蒸汽灭菌器备有真空泵，事先抽真空，以利蒸汽穿透。要求： 压力：206kPa 温度：132℃～134℃ 时间：4～5min注意事项1.灭菌包不宜过大（30cm×30cm×25cm）。2.包扎不宜过紧，容器有孔。3.物品竖放，之间留空隙，总装量≯80%。4.布类物品放在金属、搪瓷物品上面。5.物品冷却＞30min，干燥后再取出。6.定期检测灭菌效果。 物理 监测法 化学 监测法 生物 监测法压力蒸汽灭菌的效果监测2.光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白质发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力（1）日光曝晒法常用于