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心肺复苏指南解读MicrosoftPowerPoint 第一页，共三十一页，2022年，8月28日  心肺复苏 (CPR)  Cardiopulmonary Resuscitation 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 CPR概述 概念 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 1.发生率： 欧美>35岁者，年发生率0.1%~0.2% 根据这一发生率：中国总数130~260万/年 美国每年45万，一分钟一人猝死 中国每年130万，一分钟三人猝死 猝死流行病学 艾滋病2 乳腺癌1 肺癌1 心脏性猝死3 14,000 41,400 335,000 162,500 第四页，共三十一页，2022年，8月28日 Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101. 心性猝死绝大多数为心律失常性猝死 88％心律失常 12％其他心脏病 心性猝死的原因 83%恶性室性 心律失常 17%缓慢性 心律失常 心律失常性猝死 猝死的流行病 第五页，共三十一页，2022年，8月28日 BLS(基础生命支持)的“黄金时刻” 心脏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟 0％ CPR开始时间 2 4 6 8 10 12 分 20% 40% 60% 80% 100% CPR 成功率 第六页，共三十一页，2022年，8月28日 指南变迁 2000年版-2005年版-2010年版-2015年版。 新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？ 以下为该2015AHA指南的主要更新要点： 第七页，共三十一页，2022年，8月28日 1. 快速反应，团队协作是关键 2015 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救。应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； ? 2010 医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而 非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 第八页，共三十一页，2022年，8月28日 2. 生存链「一分为二」 院内急救体系 院外急救体系 第九页，共三十一页，2022年，8月28日 院 外 急 救---------非专业人士该怎么做 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 第十页，共三十一页，2022年，8月28日 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 第十一页，共三十一页，2022年，8月28日 3、按压深度变更 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 　　旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米。 　　对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 第十二页，共三十一页，2022年，8月28日 4、按压的频率 按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 第十三页，共三十一页，2022年，8月28日 心按压脏 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 第十四页，共三十一页，2022年，8月28日 5、离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 第十五页，共三十一页，2022年，8月28日 6、通 气 第