小夹板外固定操作流程.doc

小夹板外固定技术操作流程 （克雷氏（colles）骨折） 一、评估环境及见告 安全环视四周，（次序：左、上、右、下，双上自自然翻开） 评估现场，环境能否安全并报告（四周环境安全），表示身份： 您好！我是医生，此刻由我为您包扎固定，请您配合，不重要 张！ 二、物件准备 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。 三、仔细检查伤员伤情 检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪 刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。 四、骨折整复 口述：骨折复位。指导两名助手保持复位。 五、敷药包扎 重点：（1）膏药：搁置桡背侧； 2）包扎：绷带环绕自腕关节开始，环绕膏药两周后，向上环绕至前臂上1∕3地点（约于所选夹板等长）。 3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。六、搁置压垫： 重点：压垫搁置地点及次序 口述：①“骨折远端、桡背侧” ②“骨折近端、桡掌侧” ③“桡侧骨折端” ④“尺侧远端” 七、搁置夹板 重点：夹板地点及次序 口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部” “2号板：远端至腕关节” “3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部” “4号板：远端至尺骨小头术者搁置夹板时，助手帮助扶助。八、绑扎带 扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板空隙处，打活结。九、调理扎带松紧度 上下活动以不超出1cm为宜。 术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。 十、修剪扎带长度 尾端留出2cm为宜。 术者口述：“扎带尾端2cm”。 十一、悬挂 采纳绷带双悬挂法。 重点：截取两段适合长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后 打结，打活结。 口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。 十二、察看末梢血液循环 重点：拇指按压指甲以察看甲床毛细血管反响时间，一般在3至 5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。 口述：“末梢血运优秀，指腹张力适中！”。操作时以检查拇指为 例即可。 十三、指导患者 指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。 术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。