急性脑梗死静脉溶栓的护理 .ppt

（二）溶栓用药 2、UK（6小时内）： 剂量：100万~150万u/次 途径：加入100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完 用药注意事项 用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注 加强巡视 用调速器 计算滴速 （三）溶栓时及溶栓后的观察及护理 生命体征 NIHSS（意识、肌力等） 出血征象 血常规、凝血功能监测 头颅CT 1、生命体征监测 15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours 评分项目 得分 1a.意识水平： 0 1 2 3 1b.意识水平提问： 0 1 2 1c.意识水平指令： 0 1 2 2.凝视： 0 1 2 3.视野 0 1 2 3 4.面瘫： 0 1 2 3 5.6.上下肢运动： 0 1 2 3 4 5a.左上肢 5b.右上肢 0 1 2 3 4 6a. 左下肢 6b. 右下肢 7.共济失调： 0 1 2 8.感觉： 0 1 9.语言: 0 1 2 3 10.构音障碍： 0 1 11.忽视症： 0 1 2 2、NIHSS q1h×6h q3h×72h * * 急性脑梗死静脉溶栓的护理 脑卒中是严重危及生命的急症! 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 ＊绿色通道 ＊科学的流程 争分夺秒 教学目标 熟悉适应症、禁忌症 掌握溶栓流程 掌握溶栓后的观察及护理 掌握脑梗死患者的健康宣教内容 病例1 病史：患者，男性，54岁，2008年7月10日早上8时30分坐着休息时突发不能言语，只能发简单音，无伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无饮水呛咳，无偏肢体乏力，无大小便失禁、不省人事，即送我院急诊诊治。 辅助检查：头颅CT：右侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死 实验室：生化、凝血功能、血常规正常 诊断：急性脑梗死 治疗：1、家属签字同意静脉溶栓 2、10/7 12时30分予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗 3、10/7 5PM收住院：血浆、抗血小板、营养神经、 康复治疗 4、12/7 复查头颅CT：左额叶低密度灶并少许渗血 5、28/7 出院：能简单对答，能断续阅读长句 溶栓治疗 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物 超早期溶栓 抗血小板聚集 卒中单元 适应症 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 临床初步排除TIA和LACI CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 正常凝血状态 患者或家属签字同意者 绝对禁忌症 活动性内出血 出血性疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常 相对禁忌症 年龄：大于75岁 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤，血管穿刺术等 4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等 溶栓药物（１） 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA ) 促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用 分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用 尿激酶(UK) 非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原 溶栓药物（２） 溶栓流程 溶栓前的准备 溶栓用药 溶栓的观察及护理 （一）溶栓前准备—医生 最快速度判断脑卒中 确定起病时间 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单） （一）溶栓前准备—医生 电话通知溶栓小组 一般处理 头颅CT检查（初步谈话） 尽快拿到CT片（不必等报告） 再次电话通知溶栓小组 ECG 知情同意书 确