失禁性皮炎护理规范及流程 .ppt

三、易发生失禁性皮炎的部位 1、生殖器（阴唇/阴囊） 2、生殖器与大腿之间的左右腹股沟皱褶 3、下腹部/尺骨弓 4、左右大腿内侧 5、肛周皮肤 6、臀沟（臀裂处） 7、左右臀部 8、左右大腿后根部 四、压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点 PU(压疮） IAD (失禁性皮炎） ITD(擦损性皮炎） 病理生理 缺血性损伤 对粪便/尿液的炎症反应 皱褶部位的炎症反应及线状损伤 位置 骨突处、受压部位 会阴、肛周、大腿内侧、臀部 臀裂、腹股沟缝隙 相关因素 活动减少、感觉减退 小便和/或大便失禁 排汗受阻、摩擦力 深度 最初表现为一期：最终可发展为全皮层损伤 多呈浅表性 通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段 形态/分布 通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；边界清楚 边界不规则、界限不清楚 皮肤的线状裂口 伴发症状 可有坏死组织、潜行、窦道 周围皮肤通常出现浸渍 周围皮肤可能被浸渍 五、失禁性皮炎的临床表现 1、皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等 2、皮温升高：由于炎症的影响，皮肤温度升高，同时可有皮肤硬度改变 3、皮肤破损：表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出 4、继发感染：真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散。颜色为亮红色 5、常见的其他症状：发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。失禁的情况越严重，患者的生活质量越低，护理负担越重 六、失禁性皮炎的评估 评估时间：入院8小时内进行初次评估，所有大、小便失禁的患者应每班进行一次皮肤评估，或可根据失禁的发生频率及患者IAD危险因素进行调整。 评估部位：会阴、生殖器周围、臀部、臀部皱褶、大腿、下背部、下腹和皮肤皱褶（腹股沟)。 评估内容：主要评估皮肤有无颜色、温度、硬度改变、有无浸渍、红斑、水泡、丘疹、脓包、糜烂、剥脱、真菌或细菌性皮肤感染的迹象，有无烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。 评估工具：失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS） 失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS) 分类 IAD的表现 轻度 1、皮肤干燥、完整没有水泡，但呈现边界不清的粉色或发红区。2、触诊会发现皮温升高，患者会抱怨有烧灼感、刺痛或疼痛。 中度 1、局部皮肤光亮潮湿，伴有血水渗出或针尖状出血，呈突起装或有水泡。2、可伴有皮肤缺损（少量），疼痛明显。 重度 受刺激的部位出现皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。 对肤色较深暗的患者局部受损皮肤颜色可能变白、变深、紫色、深红色或黄色。 如果患者没有失禁，则不属于IAD。 七、失禁性皮炎的预防和护理：失禁性皮炎处理流程 失禁皮肤评估及处理 大小便失禁患者 皮肤发红但完好 处理IAD 每日或每次排便后及时清洁擦拭观察皮肤 每日或每次排便后及时清洁擦拭并观察皮肤 皮肤发红、破损、感染 皮肤完好无发红 预防IAD 涂抹皮肤修护产品（合并感染时遵医嘱加用适宜的抗菌药） 涂抹皮肤保护剂 涂抹皮肤保护剂 定期评估并记录IAD预防和处理效果 预防和处理IAD的两大重要干预措施 1、处理失禁，以识别和治疗可逆的病因（如尿路感染、便秘、利尿剂）从而最大程度消除皮肤与尿液和或粪便的接触。 2、实施结构化皮肤护理方案，以保护暴露于尿液和或粪便中的皮肤，并协助恢复到一个有效的皮肤屏障功能。 ★预防IAD黄金三部曲：第一步：管理失禁问题、减少尿液/粪便浸渍到皮肤；第二步：温和的清洗方式和产品；第三步：隔离保护，使用皮肤保护剂。 ▲ 微信号: ▲ 手机： ▲ 邮箱： 业务咨询电话 院址：衢州市衢化文昌路62号 * 失禁性皮炎护理规范及流程 一、定义 失禁相关性皮炎（Incontinence--Associated Dermatitis,IAD)描述的是暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致相当大程度上的不适，治疗起来会很困难、耗时且昂贵。 大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失尿自控能力，使尿液不自主的流出。 腹泻是指粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。 失禁流行病学 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性。 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题。 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。 二、尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处