季度压疮质控会议.ppt

压疮患病率调查分析 2021年5月31日14:00，进行第一次压疮患病率调查: 全院18个病区（血透及感染科排除）557名患者，压疮患者29例，其中1期压疮5例，2期压疮6例，3期压疮9例，4期压疮5例，深部损伤3例，不可分期1例，压疮的患病率为： 29/557*100%=5.2%. 压疮患病率与发生率的区别 患病率 发生率 描述 计算某一特定时点某人群中的压疮患者的例数 计算某时间段内某人群中新发生压疮患者的例数 提供信息 反映出某一特定时点某人群中压疮患者例数与该人群总数的比例 反映某一时间段内某人群中新发生压疮患者的病例数与该人群总数的比例 用途 反映了压疮的普遍程度与流行现状，为评估资源需求量和计划健康服务提供依据；为压疮管理的评估、预防和治疗提供依据 被用于护理质量管理的指标；可反映压疮发生、发展的影响因素，进而提供压疮预防的措施；动态持续调查并进行比较，可评价压疮防治措施的有效性；为压疮的评估、预防和治疗提供依据。 局限性 不能提供与压疮发生率同等有效的压疮防治措施 与患病率调查相比，更加耗时耗力。 二、二季度压疮工作质控中存在的问题及整改措施 压疮质控中存在的问题 1、患者的卧位不正确，床单位不符合要求 2、减压设备使用不规范 3、潮湿管理不到位：大便失禁的患者 4、创面处理及记录不规范：部分科室不知道有记录规范和模板 5、压疮健康宣教不到位，患者及家属掌握不全 6、部分患者营养不够  压疮病历书写中存在的问题 1、压疮名称写错：2期压力性损伤写成二期，大小后面无单位 2、护理记录首次缺压疮的处理记录 3、压疮上报后，护理记录首次未记录压疮 4、压疮创面评估不准确：2期压疮记录3期压疮 压疮上报表具体问题 1、仍有自行提交现象 2、上报无病区 3、体重指数未填，血清白蛋白值无单位 4、院外压疮护理人员不用填 5、个别项目有漏项 ▲ 微信号: ▲ 手机： ▲ 邮箱： 业务咨询电话 院址：衢州市衢化文昌路62号 * * 压疮专项质控小组（二）季度质量汇报 二季度压疮小组完成的工作 1 二季度压疮管理检查结果汇总、分析及整改措施 2 三季度压疮管理工作计划 3 目录 CONTENTS 二季度压疮管理小组完成的工作 1、4-6（6-22）月完成院内、院外压疮追踪、记录5+174例 2、4-6月完成院内、院外压疮病历书写及上报表的审核5+174例 3、4-6月完成全院造口、伤口会诊58例 4、4-6月完成对各个护理单元压力性损伤的检查及重点科室的抽查 5、5月底完成了一次压疮患病率的调查 ? 压疮上报情况统计：二季度院内压疮共5例，ICU压疮2例，血透室1例，七楼东区1例，九楼东区1例，其中2期压力性损伤4例，3期压力性损伤1例，愈合3例，恶化2例，均因病情严重。二季度患者总数***，二季度院内压疮发生率5/***100%=*%，。? 原因分析：1、科室高危压疮患者管理不到位，护士责任心不强，对压疮的预见性差2、新护士对压疮知识掌握不全3、压疮预防措施落实不到位4、护士长监管不到位5、遇到疑难患者未及时会诊 院外压疮共174例，转归如下图： 压疮检查符合率（质控小组） 序号 科室名称 2020年压疮防范管理质量查检表 1 二楼东区 96.25 2 ICU 93.75 3 二楼西区 96.25 4 五楼东区 95.00 5 五楼西区 95.00 6 六楼东区 93.75 7 六楼西区 97.50 8 七楼东区 97.50 9 七楼西区 96.25 10 八楼东区 96.25 12 八楼西区 95.00 13 九楼东区 96.25 14 九楼西区 97.50 15 十楼东区 96.88 16 十楼西区 96.25 17 十一楼西区 93.75 18 十八区 96.25 19 急诊科 95.00 二季度分项符合率 序 指标名称 符合率% 1 患者卧位正确，病床单位符合要求 86.67 2 减压设备使用正确 87.22 3 潮湿管理到位 88.89 4 创面处理及记录规范 90 5 护士对患者/家属或陪护进行压疮防范知识的教育，并掌握相关知识 91.11 6 上报内容完整 96.67 7 有营养支持的措施及指导 97.78 8 护士知晓院外带入或院内发生压疮的上报时限 98.89 9 按病情观察评估皮肤情况，并记录 98.89 10 评估工具正确，评估与患者实际情况相符 98.89 ▲ 微信号: ▲ 手机： ▲ 邮箱： 业务咨询电话 院址：衢州市衢化文昌路62号 * *