#11.1#--第十一章上消化道出血案例分析.pdf

男患， 45岁 主 诉 ：间断上腹部疼痛2年 ，呕血 1日。 现病史 ：患者近2年间断出现上腹部疼痛 ，多 空腹时明显 ，进食后可缓解 ，未予系统治疗 。患者 1日前无明显诱 因出现呕血 ，色鲜红，含有血 凝块 ，伴有便血 ，为暗红色血便 ，伴有头晕 ，无晕厥 ，无明显腹痛。病程中排尿 尚可 ，饮食欠佳 ，体重无明显减轻。 查 体 ：Bp ：85/50mmHg ，P ：120次/分 ，R ：20次/分 ，T :36.8℃ 一般状态欠佳 ，神清语明，查体合作 。结膜苍 白，巩膜略黄染 ，心律 齐，双肺呼吸音清。腹部饱满 ，无压痛 ，肝肋下未及 ，脾肋下3cm可及 ，移动性浊音阳性 ，肠鸣音 10次/分。双下肢轻度浮肿。 自备外院辅助检查 ： 血常规 ：WBC3.3 ×109/L，PLT92 ×109/L，HGB 68g/L 生化系列 ：ALT 62U/L，AST 33U/L，ALB32g/L TBIL40μmol/L,DBIL 20μmol/L 家族史 ：父母及兄弟有乙型肝炎病史。 请同学讲解知识点并结合知识点分析该病例: 一组 ：病例特点、消化道的概念 1. 总结该患者的病例特点 2. 该患者消化道出血的部位考虑是哪里 （上消化道？中消化道？下消化道？）？ 为什么？ 二组 ：消化道出血的病 因 1.消化道出血各部位 （上中下）最常见的病 因是什么？ 2.该患者考虑哪些原 因导致的出血？依据是什么？ 三组 ：消化道出血的诊断 1.应该如何判断患者的出血量、出血的原 因？需要借助 哪些检查？如何明确该患者的出血量和原 因？ 2.治疗的过程中应该如何判断出血是否停止？如果该患者治疗2 日后再次排黑便 ，是否为活动性出血呢？ 四组 ： 上消化道出血的治疗 1.上消化道出血的治疗方法有哪些？ 2.该患者的治疗方案是什么？ 请每组同学绘制一张本节课的思维导图！ 1