#11.2.1#--心电图阅图分析实训操作步骤及评分标准.pdf

心心电电图图阅阅图图分分析析 【实训 目的】 1.掌握各波段的测量和正常值，掌握心电图的分析内容与步骤。 2. 悉房室肥大、心肌缺血、心肌梗死和常见心律失常等常见病变的心电图特点。 【适应症】 1.各式体格检查 （如常规体检、入伍、升学等） 2.各种手术被检者术前检查。 3.心脏病患者。 4.心律失常患者。 【准备工作】 1.环境准备：安静、整洁、光线适中、室温适宜。 2.用物准备：多媒体及心电图培训与考核系统、描记的心电图纸若干、心电图空白报告单 （每名学生一份）、分规器、记 录笔等 3.医生准备 (1)着装，剪指甲，洗手，站位，态度，检查仔细，自我介绍，解释，树立爱伤观念。 (2)知识准备：心电图的形成原理，各波段命名、测量及其生理意义，各种心电图的表现。 （3）了解被检者基本情况或病情。 【实训内容】 心电图各波段命名、测量、分析、诊断，完成心电图报告。 【实训方法】 在老师指导下，阅读心电图 （电子数字资料或心电图纸），并写出正常心电图各式报告 【实训步骤】 1.将描记心电图各导联依次排列，即按I、II、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6的顺序排列。 2.检查操作过程有无技术误差，导联有无接错，标准电压是否正确，有无电压减半。 3.找出P波，确定心律，测量P-P或R-R间距计算出心率。 （1）找出P波：根据P波在各导联的形态，确定主导心律。 （2）测量P-P间距或R-R间距计算出心房率或心室率。如心律不规则，应连续测量10个R-R间距，求出平均值，计算出平均 心率。 1)心率规则：HR(次/min)=60秒/P-或-R(秒) 2)心率不规则：测量5个心动周期的R-R或P-P间期，算出平均值，然后代入上述公式求出心率数。 目测法：HP(次/min)=6秒内的P波数或R波数×10 或：HP(次/min)=10秒内的P波数或R液数×6 1 确定心电轴的方向：观察I和Ⅲ导联的主波方向，大致确定心电轴的方向，必要时用振幅法或查表法算出心电图度数，判 断有无心电轴偏移。 5.观察并测量各导联P波与QRS波群的形态、方向、电压，测量P-R间期，Q-T间期，QRS时限，必要时测量V1、V5室壁激 动时间，判定是否正常。 （1）各波波幅的测量：测量正向波(如R波)高度时，应从基线的上缘垂直量至波形顶端的垂直距离；测量负向波(如S波 或Q波)深度时，应从基线的下缘垂直量至波形最低处(波谷顶点)的垂直线距离。 （2）各波段时间的测量： 1) P-R间期：P波起点至QRS波群起点间的距离。 2)室壁激动时间(VAT)：又称R峰时间，QRS波起点于R波顶端垂直线的间距。 3) Q-T间期：QRS波群起点至T波终点的距离。 4)波宽测量：各波时间应自波起点的内缘测至波终点的内缘。 （3）ST段移位的测量：ST段是指J点(为QRS波群的终末与ST段起始之交接点)到T波起点之间的线段。测量时取T-P段为对 照基线，而现在多主张以QRS波的起点为对照点。 （4 ）V1导联P波终末电势(Pt V1)测定：分别测出双向P波的负向波的电压(mm)和负向波的时间(S)，两者的乘积(- mm•S)称Pt V1。 6.心电图诊断：阅读临床提供的申请单，综合分析做出心电图诊断 7.填写心电图报告单 【注意事项】 填写心电图报告单要求内容完整，语言规范准确。 【职业素质】 1.检查前告知被检者，取得被检者同意与配合，与被检者沟通态度和蔼。 2.检查过程中注意保暖，捂热听诊器，动作轻柔，注意保护被检者隐私。 3.检查结束后协助复位、保暖，告知结果，交代注意事项。 【思考题】 1.心律失常确诊靠什么检查? 2.P-R间期如何测量? 参参考考答答案案 1..心律失常确诊靠什么检查? 答：心电图 2.P-R间期如何测量? 答：