#11.1.1#--心电图描记实训操作步骤及评分标准.pdf

心心电电图图描描记记 【实训 目的】 1.掌握常用心电图导联连接方法，导联轴分类、心电图各波段的识 与测量。识 正常与异常心电图的图形特点。 2.学生能恰当选用心电图检查，会填写心电图检查申报单。 3.学生初步具有独自操作心电图机的能力。 4.检查过程中，动作轻柔规范，关爱被检者，注意保护被检者隐私，树立爱伤观念。 【适应症】 1.各式体格检查 （如常规体检、入伍、升学等） 2.各种手术被检者术前检查。 3.心脏病患者。 4.心律失常患者。 【准备工作】 1.环境准备：安静、整洁、光线适中、室温适宜；关闭门窗、必要时置屏风，保护被检者隐私。 2.用物准备：准备心电图检查床及电源、心电图机4—6台、心电图纸若干、酒精或热水棉球、心电图空白报告单 （每名学 生一份）、镊子、弯盘、生活及医疗垃圾箱、免洗手消毒液、分规器、记录笔等 3.医生准备：着装，剪指甲，洗手，站位，态度，检查仔细，自我介绍，解释，树立爱伤观念。 4.被检者准备：接受信息的核对；配合医生采取相应的体位，暴露部位，保暖，保护患者隐私 【操作方法】 1．示教前学生通过CAI课件，或流媒体观看心电图检查的操作过程，做好实习前预习。 2．由带教教师作示范性心电图描记，说明操作和阅图的要点，分析正常心电图图像及正常值。 3．操作于教师示范性操作后在学生之间进行，每5—8人为一组，在老师指导下学生互练心电图描记。 4.在已有心图波图形记录的心电图纸上做好各导联标记，识 心电图各波图形及其测量，作出正常与否的结论。 【操作内容】 1.检查者携带心电图申请单至模拟临床病房，核对并评估受检者情况。 （1）核对受检者床号、姓名。 （2）向受检者作自我介绍与解释工作。了解被检查者曾经是否做过心电图，首次做心电图检查者给予解释、说明，静卧 数分钟，消除紧张情绪。 2.体位：被检者取仰卧位，充分暴露检查部位，医生立于被检者右侧。受检者平卧于检查床上，裸露安放电极部位，注意 遮挡和保暖，避免肌肉震颤产生肌电干扰； 3.嘱受检者取下手表及金属饰物 （防电子干扰），保持平静呼吸、放松四肢、检查过程中不可移动四肢及躯干。如在铁床 上做心电图，应注意绝缘，可垫放橡皮和塑判布。 4.心电图机准备 （1）检查描记纸是否放入、是否足够。 1 （2）连接心电图机电源线，打开电源，选择交流电。 （3）将记录纸的走纸速度设为25mm/s，定准电压设为1mV=10mm。检查心电图机的走纸情况和定准电压是否准确 （连续 按3次定准电压按钮，描记3个定准电压图形）。必要时，按下抗交流干扰键和去肌颤滤波键。 5. 安放电极，正确连接导联线。 （1）标准导联(即双极肢体导联): 反映两个肢体之间的电位差。 Ⅰ导联: 左上肢 （L）接正极 （＋），右上肢 （R）接负极 （－）。 反映左上肢与右上肢的电位差。 Ⅱ导联:左下肢 （F ）接正极 （＋），右上肢 （R）接负极 （－）。反映左下肢与右上肢的电位差。 Ⅲ导联：左下肢 （F ）接正极 （＋），左上肢 （L）接负极 （－）。 反映左下肢与左上肢的电位差。 操作：暴露两手腕及两下肢内侧，电极连接前拭去放置电极部位皮肤上的汗渍和污垢，用酒精或熬水棉球涂擦后将电极固 定于相应部位皮肤。右手腕曲侧腕关节上方约3cm处接上红色电极板，同法在左手腕接黄色电极板；在受检者左侧内踝上方 约7cm处接绿色电极板，同法右下肢接黑色电极板。 （2）加压单极肢体导联 心电图机的无关电极 （- ）与中心电端 （0电位）连接，探查电极 （＋）连接分 在人体的左上肢 （L）、右上肢(R)、左下 肢(F)，相应的形成左上肢单极导联 （avL）、右上肢单极导联 （avR）、左下肢单极导联 （avF ） （3)胸导联连接：解开受检者上衣，连接部位皮肤、电极板处理同前，电极连接后盖上大毛巾。 探查电极 （＋）放置在胸前的一定部