ICU运用PDCA提高手卫生的依从性品管圈QCC成果汇报.ppt

如何提高手卫生的依从性 ICU手卫生QC监督小组 手卫生QC小组活动成果 一、小组简介 小组名称 医护人员手卫生QC监督小组 成立时间 2013年5月 课题名称 如何提高手卫生的依从性 课题类型 现场型 组长 活动日期 2013.5～2013.12 小组成员 10人 活动频次 1～2次/月 QC活动时间 半年 小组基本情况 一、小组简介 小组成员简介 姓名 性别 文化程度 职务 组内分工 男 大学本科 组长 总负责 女 大 专 副组长 总监督 女 大 专 组员 与组长、副组长共同完成科内全员的培训工作 女 大 专 组员 男 大学本科 组员 策略实施与监督管理 男 大学本科 组员 男 大 专 组员 女 大 专 组员 女 大 专 组员 女 大 专 组员 一、小组简介 小组活动进度计划 序号 时间 项 目 时间（年-月） 13-5 13-6 13-7 13-8 13-9 13-10 13-11 13-12 1 课题选定 √ 2 现状把握与目标设定 √ 3 原因分析 √ 4 制定活动计划 √ 5 对策实施 √ 6 效果评价 √ 7 总结并汇报 二、课题背景 在医疗护理工作中有90%的工作需要手来完成 国外报道：医院感染80%是由手引起的 国内资料统计：医院感染30%是由手传播 三、现状调查 对我科全体医护人员随机抽查无菌操作前、后（各 20次）和接触病人前、后（各30次），手卫生进行调 查统计 手卫生执行率 手卫生执行率（%） 无菌操作 前 79.2 后 91.9 接触病人 前 67.4 后 76.4 三、现状调查 2013年1月-6月我科泌尿道插管、动静脉置管 及呼吸机相关性肺炎三项专科护理感染指标统 计平均值： 1、泌尿道相关感染0.548 ‰ 2、动静脉插管相关血流感染1.710 ‰ 3、呼吸机相关肺部感染37.202 ‰ 专科护理感染指标 三、现状调查 专科护理感染指标曲线图 61.224 61.538 14.085 44.776 17.554 28.371 7.407 3.774 2.915 三、选题理由 感染率 手卫生 我科医护人员手卫生 执行率低 我科近半年专科护理 感染率偏高 提高手卫生的依从性 影响医护人员手卫生执行率的因素 材料 人 擦手小毛巾不足 思想不重视 擦手纸欠缺 自觉意识不强 操作不熟练  吹干机故障 规范化培训不到位 洗手盆漏水 手消毒不到位 水温凉 监督不到位 设施 管理 四、原因分析 五、对策计划 经过小组成员集体讨论，在科主任、护长的大力支持下，拟定以下实施计划： 1、改善病房洗手设施，在护士站增加一个可供应温水的洗手盆，使用一次性手巾纸擦拭【１】，增加洗手液和快速手消毒液的使用，促进手卫生能够顺利进行。 2、适当增加医护值班人数，避免人员少、工作繁忙造成医务人员不执行手卫生现象。 五、对策计划 3、根据要求建立制度，加强科室全员培训，要求人人按 照标准的洗手步骤进行，确保手卫生的准确性和合格性。 4、小组成员随时检查洗手物品(如洗手液、快速手消毒液 以及擦手纸等)是否充足，及时补充。 5、小组每月进行两次会议，对前面所进行的工作做总 结，并拟定下一阶段的活动计划，并做好详细记录。 六、对策实施 1、改善了洗手设施，增加了一个温水洗手盆，取消了小 毛巾，改用一次性手巾纸【2】 2、增加了洗手液和快速手消毒液 3、在诊疗和护理中，遵循无菌一清洁一污染的操作顺 序，减少洗手机会 4、根据要求建立制度，加强培训，培养慎独精神 5、建立感染管理体制，不定期检查，手卫生执行情况 6、做好监督管理，密切关注手卫生的五个重点时刻，即 “二前”、“三后” 7、及时补充洗手必需的物品，保证其足量。 8、定时集中会议，及时作出工作总结，并拟定计划 接触患者前、无菌操作前； 接触患者后、体液暴露后； 接触患者周围环境后【3】 六、对策实施 七、实施效果 １、专科护理感染指标 七、实施效