ICU运用PDCA降低静脉炎发生率QCC成果汇报.ppt

ICU 降低静脉炎发生率 QCC 成果汇报 汇报人： 输液管理品管圈 圈徽 圈名 圈名意义 “静”心尽力 尽心尽力提高输液质量 圈的组成基本信息 科室：ICU 组圈日期：2012-9-11 圈名：静心尽力 辅导员姓名： 圈名意义：尽心尽力提高输液质量 圈长姓名： 圈员合计：5人 圈员基本信息 职务 姓名 年龄（岁） 资历（年） 学历 圈长 32 10 本科 圈员 36 16 本科 32 6 本科 30 6 本科 28 6 大专 26 5 本科 31 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。 主题选定 题目（问题点） 迫 切 性 圈 能 力 上 级 政 策 可 行 性 总 分 顺 序 选 定 如何降低静脉炎的发生率 30 26 25 26 107 1 ☆ 如何避免输液条漏签名 26 27 23 22 98 2 如何规范静脉换药流程 22 20 24 24 90 3 更换输液器的时机 16 20 22 18 76 4 主题选定理由 由于ICU病人病情的特殊性，一方面输液时间长，另一方面由于药物本身渗透压、酸碱度的影响容易发生输脉炎。 提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。 增强护士的责任心，提高专业能力。 ICU9月份发生静脉炎原因分析 原因分析 例数 百分比 累计百分比 输入药物原因 15 48.39 48.39 患者不配合、躁动 8 25.81 74.2 固定方法不当 5 16.13 90.33 穿刺部位不当 3 9.67 100 合计 31 100 　 改善前柏拉图 目标设定 目标值=现况值- 改善值 =现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） =31-（31×74.2%×86%） =11 下降35.48% 人 环境 材料 方法 ICU发生静脉炎的原因分析 鱼骨图 高浓度药物 大分子药物 刺激性强的药物 血管活性药物 输液管路牵拉 过紧，影响局部血运 管路打折 反复穿刺 穿刺部位 置管人 无菌技术不严格 肥胖 营养不良 长期输液 疾病原因，如肿胀 静 脉 炎 躁动 药物 置入管路 置管材料 型号 穿刺方法 固定方法 患者因素 治疗室消毒不严格 老年患者 幼儿患者 技术不熟练 无菌观念缺乏 对策拟定 问 题 点 主要因素 对策方案 提案人 实施计 划时间 责任者 协助者 药物本 身因素 药物的高渗透压及偏酸或偏碱对血管壁的破坏 输入刺激性较强及血管活性药物时及时建立中心静脉 11月 12月 全体护士 专业技 能缺乏 相关理论知识缺乏，临床经验不足。 加强操作技能培训，总结经验;培训相关理论知识 11月 12月 全体护士 患 者 因 素 患者躁动，长期输液血管条件差 注意保护患者血管，穿刺时尽量避开关节部位。适当镇静。 11月 12月 全体护士 对策实施具体内容PDCA P 计划 1、加强操作技能培训 2、加强相关理论知识培训 3、及时与医生和护士长沟通，建立中性静脉 4、术后患者及时拔除建立在下肢的静脉通路，重新在上肢建立静脉通路 5、观看他人操作 6、一旦发生静脉炎应立即拔除，局部及时采取处理措施 D 实施 1、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次 2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训 3、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短 C 确认 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，静脉炎的发生率降低 A 处置 实施评估效果好 输液管理品管圈第四次圈会 输液管理品管圈第四次圈会会议记录 会议时间 2012年11月20日 会议地点 ICU休息室 主 席 记 录 应到人数 6人 实到人数 6人 出勤率（％） 100 出席者签名 缺席者 会议内容 本次会议主题：讲解有关静脉炎的相关知识 全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到预防静脉炎的重要性，可以有效降低静脉炎的发生率 下次会议时间：2012年12月5日 下次会议地点：ICU休息室 辅导员意见 ? 静脉炎下降率 目标静脉炎下降率64.52%（12月底） 实际静脉炎下降率45.16%（11月底） 9-12月静脉炎分级柱状图 9-12月CVC/PICC置管例数柱状图 9-12月CVC/PICC置管总数走势图 静脉通路选择情况统计图 10月 11月 改善后柏拉图 改善前、后柏拉图对比 改善前（9月份） 改善后（11月份）