提高ST段抬高型心梗再灌注治疗率.docVIP

PAGE PAGE 1 提高STEMI再灌注治疗率的实施方案 为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医函〔2021〕76号）精神，进一步加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，结合我院实际，制定了“提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率”的实施方案。 改进目标 急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率不低于75%。 专项工作小组 组 长∶ 副组长∶ 组 员∶胸痛中心全体医务人员 工作秘书∶? 工作职责∶ 组织协调院内急性 STEMI 患者急救方案及标准化操作流程，进行院内再灌注治疗规范化培训。 保障医务人员随时到位，保障药品、设备、设施处于可用状态。 建立急性 STEMI 患者再灌注治疗率的监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，按季度进行本机构数据分析、反馈，建立激励约束机制。 改进措施 1、建立由心内科、急诊科、导管室、检验、影像等相关科室组成的急性STEMI患者再灌注治疗技术团队，并由医务科牵头。充分调动相关管理人员和医务人员积极性，实现多部门多学科协同联动，共同推进目标实施和持续改进工作。 2、优化院内流程和资源配置，避免由于流程复杂或人员设备缺乏，导致治疗延误或治疗缺失。 3、加强各核心科室STEMI诊疗规范的培训指导管理，培训后进行考核。进行院内再灌注治疗规范化培训，提高急性STEMI的早期诊断能力、再灌注策略适应证及禁忌证判断能力。确保急性STEMI急救诊疗方案顺利实施。 4、加强区域协调机制的建立，使首诊于不具备再灌注治疗能力医疗机构的患者能够及时、快速转诊到我院后得到再灌注治疗。 5、溶栓具有“快速、简便、经济、易操作”等特点，仍然是再灌注治疗的重要方法，应该积极推进规范的溶栓治疗。制定《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓方案》，并针对核心科室进行培训考核。 6、开展院前溶栓，避免因转运延误血管的开通，造成再灌注率下降。运用《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表》快速筛查适应症及禁忌症，便于院前溶栓的开展。 7、通过媒体公益宣传和社区人群教育，使患者了解急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的重要性，增加患者对再灌注治疗的依从性。 8、建立急性STEMI患者再灌注治疗率的监测及评价机制，保证质控数据填报质量，按季度进行数据分析、反馈，建立激励约束机制。 9、定期开展典型病历讨论，针对未行再灌注措施的病例进行讨论，运用质量管理工具，查找、分析影响医院实现该目标的因素，提出改进措施并落实。