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PAGE1 / NUMPAGES3 工伤管理规定 无锡弘阳商管公司 生效发文字号___〔2014___〕___号 文件编号：XHL-001 本公司已为员工购买社会保险的工伤险种和顾主责任险的工伤医疗险种，为规范并明确工伤管理各项工作，特制定本规定。 一、工伤发生及确认处理流程 1.工伤的定义:工作时间在本单位从事日常生产、工作导致伤亡；职工在因公外出期间，由于工作原因，或在上下班时间和必经路线上，发生意外伤害的。 2.员工发生工伤意外事件后，应立即报集团人力资源部和行政部/分公司总经办，集团/分公司人力资源部负责电话知会广州市医疗保险服务管理中心登记在案。一般情况下，行政部/分公司总经办负责安排总部/分公司受伤员工到工伤指定诊断/治疗医院就医或复诊。 3.一般情况下，受伤员工与事件证明人在工伤发生后三个工作日内，向集团/分公司人力资源部提交一份“工伤事故发生经过陈述报告”及身份证复印件。 4.一般情况下，受伤员工在工伤发生后三个工作日内，向集团/分公司人力资源部提交门诊病历原件。 5.集团/分公司人力资源部经办人填写“事故分析报告”和“无锡市职工工伤确认表”(一式三份)，连同受伤员工提交的病历原件一齐送至社会保险经办机构办理工伤确认手续。 二、办理工伤鉴定 1.受伤员工在康复后知会集团/分公司人力资源部，集团/分公司人力资源部经办人与无锡市劳动鉴定机构(工伤鉴定指定医院)电话预约后，集团/分公司人力资源部经办人根据预约时间备齐门诊病历原件，与伤愈员工一齐到指定医院进行工伤鉴定。 2.指定医院工伤鉴定流程:先挂号普通医生诊断，再挂号主治医生诊断，由主治医生填写“无锡市伤病职工劳动能力鉴定表”，并盖上医院的公章。 3.集团/分公司人力资源部经办人填写“无锡市伤病职工劳动能力鉴定表”（一式三份），连同门诊病历原件一齐送到无锡市劳动力市场工伤鉴定接收窗口。 4.市医务劳动鉴定机构在三十个至六十个工作日内可作出工伤鉴定结论，并会以电话方式通知集团/分公司人力资源部取回工伤鉴定相关资料。 部 门 执 行 人 三、申领工伤待遇 1.受伤员工在康复后五个工作日内，向集团/分公司人力资源部提交医疗期内医院原始单据（住院日清单）、病历原件及就医/复诊的车票（公交车）原件。 2.在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十个工作日内，轻伤在医疗期满后三十个工作日内，集团/分公司人力资源部经办人填写“社会工伤保险待遇申请表”(一式两份)，连同前一条所述的工伤理赔原始单据/凭证一齐送至无锡市社会保险经办机构办理申领工伤保险待遇手续。 四、可理赔工伤费用 1.无锡市社会保险基金管理中心在三十日内给予企业工伤待遇批复。 2.集团/分公司人力资源部在接到申请工伤待遇成功的消息后三个工作日内，知会财务部。 3.社保局通过银行划账退款给企业可理赔工伤费用的70%-100%，财务部在接到划账单后三个工作内知会人力资源部 五、工伤费用报销/结算 集团/分公司人力资源部在接到财务部划款通知后三个工作日内，通知工伤员工办理工伤费用报销/结算工作 员工个人、单位及社保局在工伤费用承担部分具体如下表: 员工承担费用 单位承担费用 (仅向保险公司索赔) 社保局承担费用 经社保局/保险公司鉴定不可理赔工伤费用 经鉴定可理赔工伤费用的20% 经鉴定可理赔工伤费用的100% 经社保局/保险公司鉴定不可理赔工伤费用，经鉴定可理赔工伤费用的20%经鉴定可理赔工伤费用的100%。 （1）员工个人代垫工伤费用的，公司将社保返还款一次性给予员工，即员工可取回100%的经社保局鉴定可理赔工伤费用，社保局鉴定的属不可理赔的部分费用由员工个人承担，公司不予支付。 部 门 执 行 人 （2）公司为代垫工伤费用的，社保局最终的赔付额是员工工伤实际应赔付额，而与公司垫付的费用有差距时，应由员工自行承担，员工应将差额交付公司。 集团/分公司人力资源部负责向工伤员工解释工伤费用报销的计算原则，并协助办理工作费用报销/结算工作。 部 门 执 行 人