普外科医疗质量控制指标（2022年版）.doc

普外科医疗质量控制指标 （2022年版） 一、普外科医护比 定义：普外科固定在岗医师总数与固定在岗护士总数的比值。 计算公式： 普外科医护比= 固定在岗的医师总人数固定在岗的护士总人数 意义：反映医疗机构普外科医护协同水平，医疗质量的重要基础性指标之一。 二、普外科医师与实际开放床位数比 定义：普外科固定在岗医师总数与普外科实际开放床位数之比。 计算公式： 普外科医师与实际开放床位数比= 固定在岗的普外科医师总数实际开放床位数 意义：体现普外科医疗工作量和医师工作负荷关系的合理性，反映医疗机构普外科医疗质量的结构性指标。 三、医师职称结构比 定义：医疗机构固定在岗普外科医师中的高级职称人数、中级职称人数及初级职称人数的构成比。 计算公式： 普外科医师职称结构比= 高级职称人数：中级职称人数：初级职称人数 意义：反映普外科医师资源职称分布、储备的合理性，反映医疗机构普外科医师资源现状的结构性指标。 四 、CMI平均住院日 定义：经过治疗病例的技术难度水平（CMI）校正后的平均住院日指标。 计算公式： CMI平均住院日=CMI×单位CMI住院日 意义：CMI校正后平均住院日为经过收治病例的平均难度校正后的平均住院日指标，可以排除因所收治病例技术难度差异对平均住院日计算的影响。可更客观反映普外科住院诊疗工作技术水平，医疗资源利用情况和总体医疗服务质量的综合指标。 五、手术患者占比 定义：手术患者占同期住院患者的比例。 计算公式： 手术患者占比= 住院手术患者人数同期住院总人数 意义：普外科为外科性科室，手术患者构成比可反映医疗服务能力及医疗服务内涵构成。 六、非计划再次手术率 定义：医疗机构单位时间普外科手术后因并发症需再次手术的患者例数占同期手术患者总例数的比例（%）。 计算公式： 非计划再次手术率= 非计划再次手术例数同期手术总例数 意义：反映该机构普外科医疗安全的重要指标之一。 七、非计划再次入院率（30天内） 定义：患者出院后 30天内非计划再次入院的比重。 计算公式： 非计划再次入院率= 30天内非计划再次入院例数 意义：评价外科性科室医疗安全的重要指标之一。 八、普外科微创手术比例 定义：机构单位时间内采用腹腔镜等完成微创手术例数占同期手术总例数的比例（%）。 计算公式： 微创手术比例= 微创手术人数同期手术患者总人数 意义：反映该机构普外科医疗水平的过程指标。 九、普外科四级手术比例 定义：机构单位时间内四级手术完成例数占同期手术总例数的比例（%） 计算公式： 四级手术比例= 四级手术完成例数同期手术总例数 意义：反映该机构普外科手术难易程度的重要指标。 十、规范化开展消化道肿瘤（以胃癌为例）根治性手术比例 定义：达到以下手术质量标准的胃癌手术例数占同期胃癌手术总例数的比例（%） 计算公式： 规范化开展胃癌根治术比例 = 达到上述两条手术质量标准的胃癌手术例数同期开展胃癌手术总例数 意义：反映普外科消化道肿瘤根治性手术达到规范的比例，是普外科重点病种医疗质量的过程性指标之一。 注： 1.所有可根治切除的进展期胃癌和部分淋巴结转移可能性较大的早期胃癌：采用D2 清扫作为胃癌根治术的标准术式。 2.淋巴结数目是目前临床上衡量胃癌根治手术淋巴结清扫质量的主要指标：根治术后送检淋巴结数目应不少于 16 枚。 十一、阑尾切除手术腹腔镜占比 定义：急性阑尾炎行阑尾切除手术采用腹腔镜微创方式占所有阑尾切除手术患者例数的比例 计算公式： 阑尾切除手术腹腔镜占比 = 采用腹腔镜微创方式行阑尾切除术例数同期开展阑尾切除术例数 意义：体现普外科基础微创手术理念和技能，反映医疗机构普外科医疗质量重点病种的过程性指标。