小儿川崎病护理查房.pptx

川崎病护理查房;   学习目标  (1)病史汇报 (2)病因 (3)概述及临床表现。 (4)护理诊疗及护理办法。 (5)出院宣传教育。; 病史汇报; 病史汇报;汇病史报;汇病史报; 川崎病是一个以全身中小动脉炎为主要病理 改变急性发烧性出诊性小儿疾病，在婴幼儿中 较多见，80%在5岁以下发病，男孩多于女孩。好 发于冬春季节。临床是以不明原因发烧、多形红 斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、 硬肿为特征。1967年由川崎富作医师首先汇报。;感染;病理生理;临床表现 ;临床表现;临床表现;临床表现; 临床表现;临床表现; 川崎病患儿其它症状 ; ;其它系统表现; 发烧5天以上 + 以下5项中4项即可确诊 ;不完全性诊疗; 治疗标准：无特异疗法，主要 是抗凝血、抗炎， 亲密观察病情改变。; 治疗（急性期） ;药品治疗观察与护理 ;静脉丙球; 预后;常见护理问题与合作性问题 ; P1 体温过高 与感染、免疫反应等原因相关 I1: 保持病室内空气流通新鲜，每日开窗通风2次～3次，维持室温20℃～22℃，湿度50%～60%。川崎病患儿都有不一样程度连续发烧，体温过高易致高热惊厥，定时测体温、亲密观察十分主要。体温波动于39.0～41.0℃，呈稽留热或弛张热。每4小时监测体温1次，及时准确统计。亲密观察患儿病情动态改变,必要时可1次/1h~2h，为确保体温准确性，提议测肛温。若体温高于38.5℃可给予物理降温，如温水擦浴、连续冰枕、额头冷敷。若高热连续不退，遵医嘱给予药品降温。汗出较多者切忌汗出当风，随时用干毛巾为患儿擦汗。应及时更换衣被，保持皮肤清洁干燥，注意保暖。患儿口渴显著时，应勉励多饮水或果汁,保持水份供给；。若汗出较多时，可让患儿服淡盐水。必要时遵医嘱给予静脉输液，以补充水分、电解质和营养物质。 O:患儿发烧情况观察及时，得以控制，体温恢复正常。 ;P2 P3 皮肤完整性受损、口腔黏膜改变 与小血管炎相关 I1 患儿有口腔咽部黏膜充血、糜烂、小溃疡、唇皲裂,每日口腔护理2次,动作轻柔；漱口液选取1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、勉励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲,评定患儿进食能力,预防继发感染。 I2 唇干裂者可涂液体石蜡油。也可给予银花、甘草煎水，凉后漱口。口腔护理时观察口腔有没有感染、溃疡等情况，养成餐前餐后漱口良好习惯，确保口腔清洁，以防感染，动作轻柔。 ;I3：患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时,应帮助家眷做好患儿生活护理,修剪指甲,告之勿搔抓皮肤,每日清洁皮肤2次,每次便后及时清洗臀部，并擦干外涂鞣酸软膏,衣裤应柔软，每日更换,保持床单清洁平整。保持皮肤清洁，定时用温水擦浴，擦时不要用力过猛，使皮肤破损，不可使用刺激性洗涤用具。衣被宜松软舒适保持干燥清洁。疹块瘙痒者，预防患儿抓破皮肤。有脱屑时，应使其自然脱落，预防患儿用手剥皮屑，以免撕破皮肤，引发感染 。 I4： 天天用生理盐水清洗双眼，指导患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱予0.3%氧氟沙星眼液滴眼，预防继发感染 O:患儿住院期间皮肤完整。 ;P4 心血管并发症：冠状动脉病变，如 栓塞、动脉瘤、心肌梗死； I1 护理急性期患儿绝对卧床休息，每4h测量体温、脉搏、呼吸、血压各1次。重视心律、心音改变及有没有心包摩擦音等，发觉异常及时与医生联络，帮助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检验. I2 亲密观察患儿有没有乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察统计。年长儿诉说心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提醒心源性休克，应马上通知医生给予主动抢救。 O:患儿住院期间未有并发症。; P5 恐惧 与环境陌生，不了解病情，惧怕穿刺相关 I1 向患儿介绍病室环境及四面小搭档，勉励患儿与同室病友交往，转移重视力，让患儿把内心害怕事情讲出来，并告诉其这些害怕是正常。 I2 取得患儿家长合作，共同抚慰患儿，做患儿工作，请患儿父母陪同，降低或消除引发惧怕适应性相关原因。 I3 穿刺过程中动作轻柔，态度温和。 I4 加强对病情健康宣传教育，让患儿家眷了解患儿病情，加以配合。 O：患儿及家眷配合良好。;