小肠疾病课件.pptx

小肠疾病 ;小肠解剖生理概要;血供:;生理功能: 消化、吸收 分泌功能 免疫功能 ;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠伤寒穿孔;肠伤寒穿孔;肠伤寒穿孔;克隆氏病;克隆氏病;克隆氏病;肠梗阻;机械性肠梗阻(粘连性最常见) ; 动力性肠梗阻(外伤、炎症等) —— 易忽视;血运性肠梗阻 —— 最严重;单纯与绞窄性肠梗阻的鉴别 ——最重要;病理和病理生理变化 关键因素: 部位, 时间, 血运 主要原因: 体液丢失,肠管扩张, 毒素,感染 ???良后果: 休克 呼吸循环功能障碍 ;肠管病理改变;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;临床表现: 体征 视诊 触诊 叩诊 听诊 肛诊 注意:嵌顿疝 ;;辅助检查 化验 :血常规 离子 血气 肾功能;X线检查:了解梗阻部位、程度和治疗效果;诊断中注意点: 1、 是不是 ？ 2、 机械性？动力性 ？ 3、 高位？低位？ 4、 完全？不完全？ 5、 原因？ 6、 单纯？ 绞窄？ ;肠绞窄指证: 1、 积聚、持续、剧烈、频繁的腹痛 2、 休克 3、 腹部不对称隆起肿块伴压痛 4、 腹膜炎体征 5、 血性液体 6、 非手术无效 7、 X线: 孤立、固定、胀大肠攀 ;孤立胀 大的肠攀;治疗 1、 基础治疗 (1) 胃肠减压 (2) 水、电解质、酸缄平衡维持 (3) 防治感染 (4) 营养支持 (5) 对症处理 (6) 促进肠道功能恢复 ;胃肠减压管;胃肠减压:缓解腹胀 减少毒素吸收;2、 解除梗阻的方法 手术 + 非手术 手术 指证: 绞窄, 肿瘤, 畸形 , 非手术无效 方法: 粘连松解、异物取出、扭转套叠复位 肠切除 短路手术 肠造口外置 Damage control, “second look ”, laparotomy;肠梗阻;套叠肠管复位 切除嵌顿、缺血坏死肠管 ;短路手术(左上) 肠造口(左下) 肠外置(右下) ;肿瘤晚期不能切除 或不能耐受手术者 可选择“ 肠造口”;非手术治疗 (1)轻度(单纯、不完全性) (2)麻痹性(痉挛性,早期炎症性) (3)早期肠套叠 (4)其它:蛔虫、粪块、肠结核等 ;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;肠扭转;肠扭转;肠扭转;肠扭转;肠套叠;肠套叠;肠套叠;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;短肠综合征;短肠综合征;短肠综合征;小肠肿瘤;感谢您的聆听！