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自身抗体测定在风湿病 中的诊断意义
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风湿病的概念
风湿病是以皮肤,关节,血管及多系
统损害为主或伴免疫功能反常的一类疾
病;
风湿病的发生多与自身免疫反常有关;
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骨科
呼吸
肾内
消化
风湿病
免疫学
皮肤
血液
风湿病的相关学科
急诊
大量误诊病例
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风湿病的诊断
临床特点
症状:发热,雷诺现象,晨僵等
体征:关节肿胀,皮疹,肌无力等
帮助检查
自身抗体(ANA, dsDNA, RF, AnuA)
免疫球蛋白,补体及常规化验
影像学等
概述
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自身抗体和风湿病的关系
风湿病的概念
风湿病是以皮肤,关节,血管及多系统损害为主或伴免疫功能反常的一类疾病;
风湿病的发生多与自身免疫反常有关;
风湿病为内科的一类疑难杂症,风湿病的相关学科:肾内科,皮肤科,呼吸科,血液科,骨科,消化科……
促使风湿科的形成
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自身抗体的概念
(conception of autoantibodies)
由各种缘由造成的机体B淋巴细胞产生针对自身组织,细胞及其成分的抗体,称为自身抗体;自身抗体可以是生理性的,也可以是病理性的;正常人群中生理性的自身抗体的存在相当普遍,其作用之一就是净化体内衰老及死亡的细胞;
生理性的自身抗体往往滴度很低,与相应抗原的亲和力弱,大多为IgM型,且受免疫抑制功能掌握,含量低,一般不造成病理性的损害;
病理性的自身抗体滴度高,与相应抗原的亲和力强,大多为IgG型,体内含量高,往往造成病理性的损害;
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自身抗体检测的临床意义
自身免疫性疾病患者中,有相当一部份病人的血清或其它体液中可检测到一种或多种高效价的自身抗体;自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志,每种疾病都伴有特点性的自身抗体谱;自身抗体的检测能为自身免疫性疾病的诊断供应特别有价傎的依据;
临床疾病诊断,鉴别诊断----疾病标记性抗体或特异性抗体;
判定疾病的活动性及预后,观看疗效,指导临床治疗;
进一步争论和阐明自身免疫性疾病的发病机制;
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国内现状
自身抗体的测定不普遍
欠规范
对其意义明白尚少
缺乏争论
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自身抗体种类繁多
常见自身抗体:
抗核抗体谱(ANAS)检测
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测
类风湿因子和抗CCP抗体
自身免疫性肝病相关自身抗体检测
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常见的与自身抗体关系较大的风湿病
结缔组织病:类风湿关节炎 RA
系统性红斑狼疮 SLE
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