医院感染与控制(1).ppt

口罩佩戴方法 摘口罩方法 不要接触口罩前面(污染面)。 先解下面的系带，再解开上面的系带。 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。 隔离衣 在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。 最好使用能防水的隔离衣。 选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 隔离衣污染时应立即更换。 不能重复使用一次性隔离衣。 护目镜/面罩 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 医务人员职业暴露？ 是指医务人员在从事诊疗护理过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓医务人员职业暴露。 分为：1、感染性职业暴露， 2、放射性职业暴露， 3、化学性职业暴露（如消毒剂、某些化学药品） 4、其他职业暴露。 常见职业暴露的原因 针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合 医务人员避免意外事故方法 单手复帽 使用复帽装置 禁止将针头放置在床 边、小车顶部 尖锐物收集箱应放在 使用处 禁止用手移去注射器针头 使用后立即丢人锐器盒 血液和体液暴露后的紧急处理措施 针刺伤 黏膜暴露 古训哲言 天下难事必作于易，天下大事必作于细。  — 老子 《道德经·第六十三章》 细节决定成败！ 医院感染 诊断——释义 3．医院感染检测中以显性感染为主，但有流行病学意义的多重耐药菌株的携带者可包括在内，如MRSA、VRE、ESBLs菌株携带者等。 4．社会性传染病（如伤寒）的医院内感染，要求病人住院时间超过其平均潜伏期还加长2日（48小时）的时间，发病者才列为医院内感染。 5．痰、尿（接尿者）、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几日几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。 医院感染 诊断——释义 6．病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前常健康且无感染存在。这类病人发生感染即使发生在48以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染；另外，严重创伤可致全身炎症反应综合症和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。 7．感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔合并腹膜炎；菌血症合并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。 医院感染诊断——释义 8．外科感染 （1）污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。 （2）切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若为继发感染则需列入医院感染。一般局部分泌物涂片发现有较多脓细胞者为感染，较多脂肪球而脓细胞不多者为脂肪液化。 （3）胸外科手术，多数有同侧少量胸腔积液，只有客观证实为炎性胸腔积液才列入医院感染。 （4）器官移植相关感染：①持续发热（≥38℃）超过48小时；②移植部位疼痛和有局部炎症反应；③移植器官周围或邻近骨组织有影象学改变；④白细胞＞11×109/L。以上4条有1～2项表现即提示有移植的感染，从移植部位的液体、切口、窦道排出液中培养出病原体可确诊。需注意的是由于移植器官的不同，不易有同一诊断标准。 （5）表浅切口无炎症表现，虽培养有菌生长，也不列为切口感染。 医院感染诊断——释义 9．新生儿感染 （1）宫内感染的诊断依据：①羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；②出生既有感染征象（或Apgar评分低）；③脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L；④脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。 （2）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除宫外窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道以前物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水6～8小时后即缓解不列为感染，但若继发感染则列为医院内感染。 （3）新生儿鹅口疮列入医院感染。 （4）新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。 医院感染部位：12大类 呼吸系统：上、下呼吸道、胸膜腔感染 心血管系统：心肌炎、心包炎、心内膜炎 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关性 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内、椎管内感染 泌尿系统： 手术部位：表浅、深部、器官（或腔隙）感染 皮肤和软组织：皮肤、软组