癌痛治疗典型病例介绍-GPM好病例比赛.ppt

癌痛治疗典型病例介绍-GPM好病例比赛;患者基本情况及检查史;疼痛史及检查史;;;全面疼痛评估;既往用药情况; ; ;根据FDA的更新，对乙酰氨基酚的日剂量上限为3g/天或更低剂量。 2013年NCCN成人癌痛指南建议弱化二阶梯用药，提示癌痛患者避免使用可待因、曲马多。提倡早期使用强阿片类药物。低剂量第三阶梯药物（如吗啡或羟考酮）可作为第二阶梯（可待因、曲马多）的替代药物。 2010年成人癌痛指南（中国版）推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于滴定剂量。 美施康定及芬太尼透皮贴剂，由于起效慢且半衰期过长，不适合滴定。 吗啡片简单，方便起效快。药物代谢快，血药浓度有波动，频繁给药，降低患者依从性。 ;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;计算滴定24小时阿片类药物总量，确定转为哪种缓释药物及给药剂量;选择此缓释药物的理由;药物不良反应预处理;换用缓释药物后疼痛情况评估;抗肿瘤治疗过程;抗肿瘤治疗过程;治疗体会;;教学资料整理癌痛治疗典型病例介绍-GPM好病例比赛;患者基本情况及检查史;疼痛史及检查史;;;全面疼痛评估;既往用药情况; ; ;根据FDA的更新，对乙酰氨基酚的日剂量上限为3g/天或更低剂量。 2013年NCCN成人癌痛指南建议弱化二阶梯用药，提示癌痛患者避免使用可待因、曲马多。提倡早期使用强阿片类药物。低剂量第三阶梯药物（如吗啡或羟考酮）可作为第二阶梯（可待因、曲马多）的替代药物。 2010年成人癌痛指南（中国版）推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于滴定剂量。 美施康定及芬太尼透皮贴剂，由于起效慢且半衰期过长，不适合滴定。 吗啡片简单，方便起效快。药物代谢快，血药浓度有波动，频繁给药，降低患者依从性。 ;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）;计算滴定24小时阿片类药物总量，确定转为哪种缓释药物及给药剂量;选择此缓释药物的理由;药物不良反应预处理;换用缓释药物后疼痛情况评估;抗肿瘤治疗过程;抗肿瘤治疗过程;治疗体会;;教学资料整理