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A.5 肿瘤VTE危险因素评估表（Khorana）
科室 床号 姓名 住院号
性别 年龄 诊断
序号 危险因素 评分 得分 得分 得分
1 极高危的原发癌症的类型：胃癌、胰腺癌、脑癌 2 £ £ £
2 高危的原发癌症的类型：肺癌、淋巴癌、妇科肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、肾癌 1 £ £ £
3 化疗前血小板计数≥350*109/L 1 £ £ £
4 血红蛋白水平<100g/L 1 £ £ £
5 化疗前白细胞计数>11*109/L 1 £ £ £
6 体重指数≥35kg/m² 1 £ £ £
7 正在采用一种红细胞生长因子加以治疗 1 £ £ £
注：各项均为1分；评分0分为低危，评分1-2分为中危，评分≥3分为高危。
评估者 评估时间 危险因素总分 风险等级 预防措施
预防措施：①饮食：高纤维低胆固醇饮食，多饮水。②保持大便通畅：腹部环形按摩，必要时使用缓泻剂。③体位：患肢抬高20-30°，保持膝关节伸直位。④穿弹力袜。⑤使用充气压力泵。⑥活动：尽量避免下肢输液，病情允许，鼓励主动或被动运动。⑦患肢保暖，禁忌热敷。⑧每天测量大、小腿周径。⑨健康教育：向病人及家属解释相关知识及注意事项。⑩其他。
评估要求：1、患者入院、专科、手术、病情发生变化时进行深静脉血栓风险评估；2、高危/极高危患者每周评估一次，有病情变化或手术时随时评估；3、护理措施只填写序号；5、≧3分者需要患者或家属签名。
病人/家属签名： 时间：
审核者： 审核时间：
引自：《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家建议2015版》
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