外周静脉留置针维护.pptx

外周静脉留置针维护外周静脉留置针维护外周静脉留置针 维护流程ACL导管功能 评估封管冲管导管功能评估AssessAA 导管功能评估经留置针输注药物前宜用预冲式导管冲洗器（生理盐水）确定导管在静脉内并且通畅01如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进 一步确认导管的通畅性。不应强行冲 洗导管02静脉留置针冲、封管操作SOP输注药物前后冲管1输注特殊药物前后冲管,如：发泡剂、静 脉营养液、高浓度药物、高渗药物、输血 液制品等）2输注药物结束后封管3冲管ClearCC 冲管1.2.3.4.5器/ 理 5.时 6.备 7.8.治疗车 治疗盘 治疗巾-10ml预充式导管冲洗 抽吸单独包装10ml生 盐水的注射器一次性输液针头（必要）皮肤消毒液 无菌棉签 手消毒液1、操作前准C 冲管1.留置针穿刺部位的皮肤、血 管情况，有无红肿、渗血、渗 液等情况，留置导管长度有无 变化； 如果有问题，应拔除 导管，详情参加《留置针拔除SOP》2.穿刺时间及贴膜固定情况； 如果敷贴固定有问题，请参见《留置针穿刺SOP》2、患者评估C 冲管1.核对患者身份（至少选择两 种及以上方式）2.核对预充式导管冲洗器/单独 包装的10ml生理盐水、10ml 注射器如有静脉给药治疗增加核对 1.核对医嘱2.核对药品（溶液性质、药名、 浓度、剂量、时间、频次、用 法）3、操作前核对C 冲管告知患者操作目的、方法，指 导患者配合，摆放体位4、患者教育C 冲管1.检查效期、包装完好，打开 包装（齿状处撕开）2.向上推动芯杆（不要拧开锥 头帽），释放阻力，听到“咔 嗒”声后即停止，以示功能开 启3.将启动后的预充式导管冲洗 器放置在无菌治疗盘中备用5、准备预充式导管冲洗器C 冲管1.消毒液棉签多方位擦拭各种 接头的横切面及外围，擦拭消 毒2次（至少15秒），顺时针、 逆时针各1次2.自然待干6、消毒C 冲管1.拧开锥头帽，垂直手持冲洗 器，排气2.连接预充式导管冲洗器3.普通肝素帽先退部分头皮针 针梗，剩针头斜面在肝素帽内7、连接冲洗器C 冲管1.能抽出回血（留置针隔离塞 见回血即可，不可回抽至延长 管），继续下一步 2.如果遇到阻力或者抽吸无回 血，应进一步确定导管的通畅 性，不应强行冲洗导管。根据 有无阻力判断，有阻力应拔除 留置针9、评估导管功能C 冲管1.应用短暂间隔的脉冲冲管方 法，每次推注1ml冲管液，持 续快速地推一下，停一下2.保留0.5-1ml冲管液10、脉冲式冲洗脉冲与直冲比较脉冲与直冲比较直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净C 冲管1.输液治疗，连接注射器或输 液管实施治疗2.无治疗，封管11、实施治疗封管LockLL 封管正压无针接头：移除注射器 靠近延长管前1/2处，一次快 速按下封管夹非正压无针接头：靠近延长管 前1/2处，一次快速按下封管 夹 移 除 注 射 器普通肝素帽：靠近延长管前1/2处，一次快速按下封管夹 移除头皮针1、正压手法封管L 封管1.无针接头：一手持接头，一 手垂直移除预充式导管冲洗器/10ml注射器2.普通肝素帽：一手持肝素帽， 一手水平移除头皮针2、移除预充式导管冲洗器L 封管1.U型固定留置针延长管2.无针输液接头/普通肝素帽 要高于导管尖端水平，且与血 管平行3.高举平台法（先将胶带固定 好连接座并轻轻捏起，然后轻 压胶带在皮肤上）4.如为Y型留置针，Y型接口 朝血管外侧3、固定留置针延长管L 封管操作后再次核对患者身份及封 管液4、操作后核对