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Sheet1
创伤
重症医学科
血管外科
肿瘤
妇产科
骨科
外科
内科
附录A
(资料性附录)
A.1 内科VTE风险评估表(Padua)
科室
床号
姓名
住院号
性别
年龄
诊断
危险因素
评分
得分
活动性恶性肿瘤,患者既往有局部或远端转移和(或)6个月内接受过化疗和放疗
£
既往静脉血栓栓塞症
制动,患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3d
有血栓形成倾向,抗凝血酶缺陷症,蛋白C或S缺乏,LeidenV因子,凝血酶原G20210A突变,抗磷脂抗体综合征
近期(≤1个月)创伤或外科手术
年龄≥70岁
心脏和(或)呼吸衰竭
急性心肌梗死和(或)缺血性脑卒中
急性感染和(或)风湿性疾病
肥胖(体质指数≥30kg/m2)
正在进行激素治疗
注:评分1-2分为低危;评分3分为中危;评分≥4分为高危;评分≥5为极高危。
评估者
评估时间
危险因素总分
风险等级
预防措施
预防措施:①饮食:高纤维低胆固醇饮食,多饮水。②保持大便通畅:腹部环形按摩,必要时使用缓泻剂。③体位:患肢抬高20-30°,保持膝关节伸直位。④穿弹力袜。⑤使用充气压力泵。⑥活动:尽量避免下肢输液,病情允许,鼓励主动或被动运动。⑦患肢保暖,禁忌热敷。⑧每天测量大、小腿周径。⑨健康教育:向病人及家属解释相关知识及注意事项。⑩其他。??
评估要求:1、患者入院、专科、手术、病情发生变化时进行深静脉血栓风险评估;2、高危/极高危患者每周评估一次,有病情变化或手术时随时评估;3、护理措施只填写序号;5、≧3分者需要患者或家属签名。
病人/家属签名: 时间
审核者: 审核时间:
引自:《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》(2015版)
A.2 外科VTE危险因素评估表(Caprini)
性别
下列每项1分
下列每项2分
年龄41-60(岁)
年龄61-74(岁)
下肢肿胀
中心静脉置管
静脉血栓
恶性肿瘤
BMl≥25 kg/㎡
限制性卧床(>72h)
计划小手术
关节镜手术
脓毒血症(<1个月)
大手术(45min)
急性心肌梗死
腹腔镜手术(>45min)
充血性心力衰竭(1个月)
石膏固定(<1个月)
需卧床休息的内科疾病
下列每项5分
炎症性肠病病史
卒中(<1个月)
大手术史(1个月)
髋部、盆腔或下肢骨折(<1个月)
肺功能异常(如慢性阻塞性肺气肿)
选择下肢主要关节成形术
严重肺部疾病(包括肺炎) (﹤1个月)
急性脊髓损伤(瘫痪)(<1个月)
口服避孕药或激素替代疗法
多处创伤(<1个月)
妊娠或产后状态(<1个月)
不
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