多重耐药菌感染预防与控制制度.docx

多重耐药菌感染预防与控制制度 近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产生超广谱β～内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。 1.监测报告?? ?（1）临床科室应及时送检相应的病原学标本(有样必采)，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者并采取相应的预防控制措施。若属于医院感染散发则于24h内填报医院感染报告卡。 （2）微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上加盖“多重耐药菌”的印章，同时电话通知感染预防控制科。 （3）感染预防控制科接到微生物实验室的报告后，应立即到科室进行调查、反馈，并指导科室做好接触隔离和预防控制措施。 （4）可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染预防控制科应立即向医务部及分管院长报告。 2.防控措施 临床科室对MDRO患者应做好隔离标识，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好患者及家属的健康宣教工作。 （1）正确安置患者：①耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染患者单间隔离。②其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离，受条件限制不能单间隔离时，可将同种病原体感染患者安置于一室，病床间距宜大于1.1m。并且不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③当感染者较多时，应保护性隔离未感染者，限制人员出入。 （2）隔离标识清楚：在住院患者一览表、床单元、腕带、病历牌上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员及家属做好消毒及防护。 （3）医务人员在对患者实施诊疗护理活动中，应严格执行手卫生。 （4）诊疗护理原则：实施床单元隔离时，应先诊疗护理其他病人，耐药菌感染病人安排在最后。 （5）正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染应穿一次性隔离衣。 （6）对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等尽量固定专用，不能专用时做到一人一用一消毒。其他不能专用的物品（如轮椅、担架等），每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器设备必须在检查完成后行擦拭消毒，方可用于下一位患者。 （7）病房内的物体表面、仪器表面、地面应每日进行清洁与消毒，高频接触的环境表面清洁消毒≥2次/日。当多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时，应增加清洁消毒频次。清洁工具专用，用后清洗消毒、晾干备用。 （8）正确处置医疗废物，用防渗漏密闭容器运送。利器放入利器盒。耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理。 （9）标本运送：密闭容器运送。 （10）解除隔离时间：多重耐药菌感染者应隔离至临床症状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染患者还需在连续两次（每次间隔24h）培养阴性，方可解除隔离。3.监督处罚（1）感染预防控制科负责督查科室MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，对MDRO的患者进行追踪，直至解除隔离。 （2）多重耐药菌管理应纳入医疗质量考核，对未认真落实多重耐药菌感染防控措施而造成医院感染暴发的，将由科室负责人承担相应的责任。