如何观察医务人员依从性.pptx

如何观察 医务人员手卫生依从性 如何观察？ 直接观察是最准确的方法 优点 n可实时、实地反映情况，并进行比较 n保持定义、参考标准及工具的一致性 n缺点 n霍桑效应 n不同观察者的理解 电子设备检测法 借用传感器监测床旁或洗手池旁取液动作和取液量，分类洗手时机，计算洗手次数 何时执行手卫生（5个时刻） 如何正确洗手与穿脱手套 2 如何正确洗手与穿脱手套 2 如何正确洗手与穿脱手套 2 手卫生指征与时机 观察员必须始终牢记以下几点： 一个手卫生时机，至少有一个手卫生 指征； 一个手卫生时机，表示要有一个手卫 生行为； 一个手卫生时机，不一定有手卫生行 为； 一个手卫生行为，不一定有手卫生时 机； 一个手卫生行为，可能不只一个手卫 生指征； 完成后再进行反馈。 两个指征重合 Care activity Care activity Care activity Care activity 接触 病人 后 接触 病人 前 手卫生指征与时机 手卫生情景ABC n 手卫生情景说明 1.（指征）中的一个； 在不同的版本中情景有所不同，用来强调不同的方面； 用来举例说明有多个手卫生指征的医疗服务过程； 有一些情景中，先是展示未执行手卫生措施的情景； 之后，会有一个同样的情景，展示正确的、采取100%手卫生措施的情景 1a – 当进入患者周围环境时 内容 n 护士打开门（与医疗卫生环境的最 后接触），进入病房，向患者走去。 n 进入的时候， 她采取手卫生措施 （干式洗手）。 n 她移动床头柜（接触患者周围环境 中的物体）。 n 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来 （首次患者接触）。 12 关键信息 n 护士在走近患者时采取手 卫生措施。在接触物品表 面前，她进行干式洗手。 因为这些物品是患者区的 一部分，在接触患者前， 就不需要再采取手卫生措 施了。手卫生指征是： “在接触患者之前”。 手卫生情景-1 接触患者之前 1b – 在接触患者前的一刻 内容 n 护士打开门（与医疗卫生环境的最 后接触），进入病房，向患者走去。 n 她移动床头柜（与患者周围环境中 的物品接触）。 n 她采取手卫生措施（干式洗手）。 n 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来 （首次患者接触）。 12 关键信息 n 在接触患者前需要采取手卫 生措施，以保护患者不因为 手的接触而感染其自身周围 环境以外的医疗卫生环境中 的有害细菌。接触患者周围 环境中的物品不一定需要采 取严格的手卫生措施，但在 接触患者的皮肤前，必须采 取严格的手卫生措施。 手卫生情景：1 接触患者之前 1c – 采取手卫生措施的时间是否正确？ 21 内容 n 护士在走廊里进行干式洗手 （此时 采取手卫生措施毫无用处）。 n 她打开门（与医疗卫生环境的最后 接触），进入病房，向患者走去。 n 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来 （应采取而未采取手卫生措施）。 关键信息 n 在走廊里采取手卫生措施后 （多余的动作，不符合任何一 个推荐采取手卫生措施的指 征），护士碰了门把手，因此 她的手有可能被医疗卫生环境 中的细菌所污染。然后，她在 接触患者前未采取任何手卫生 措施，手上带的细菌很可能会 污染患者。 手卫生情景：1 接触患者之前 手卫生情景：1 接触患者之前 21 n 她移动床头柜（接触患者周 围环境）。 n 她拿起患者的右胳膊，评估 手指的灵活度（接触患者）。 n 她俯下身，检查尿袋中的尿 量，然后起身的时候碰触到 病床（接触患者周围环境）。 她为患者倒了一杯水（接触 患者周围环境）。 1d – 多次接触患者 内容 n 护士打开门（与医疗卫生环境的最 后接触），进入病房，向患者走去。 n 进入的时候， 她采取手卫生措施 （干式洗手）。 n 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来， 并给他量血压（首次患者接触）。 n 她走向病床的另一侧。 手卫生情景：1 接触患者之前 21 n 在上述行为结束后，护士进行 干式洗手，但监督员不应该记 录该行为，因为不知道护士是 否离开了患者和患者的区域。 1d – 多次接触患者 关键信息 n 上述一系列行为包括与患者及患者 周围环境的多次接触， 但没有清洁 /无菌操作，也没有体液暴露风险。 n 在首次接触患者前，只进行了一次 正确的手卫生操作。因为护士一直 在患者区移动，所以没必要采取进 一步的手卫生措施。 情景2：清洁/无菌操作之前 12 内容 n 护士进入病房，把装有注射用具的 托盘放在床头柜上（最后一次接触 医疗卫生区域）。 n 她进行干式洗手（指征：在接触患 者之前）。 n 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来 （首次接触患者）。 n 她移动床头柜（ 接触患者周围环 境）。 n 她把杀菌液倒在棉垫上。 n 她进行干式洗手（指征：在清洁/无 菌操作之前）。 n 她打开外周静脉导管的盖子，进