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康复医学科病案主要诊断缺陷分析
摘要:主要诊断是住院病案首页的重要内容, 是疾病检索的必需信息,它直接反映医院的医疗质量和管理水平。主要诊断选择正确与否直接影响疾病编码的正确性,进而影响病案的质量和科研检索的准确程度。综合性医院的出院病案中关于康复医学科的主要诊断选择常常造成医师与编码员的困扰,实际上康复医学区别于其他学科,它是一门以功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理为目的的医学学科。运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段 。因此,康复医学科的主要诊断选择应符合其学科收治病种的特点,突出显示患者住院康复的目的:即对有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处
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