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肺结节学习课件第1页/共28页 从现象到本质---力学为什么要说成张力，而不说成空泡征：1、张力包括两部分：空泡征和细支气管扩张2、张力代表形成的原因解释和过程分析 ---力的三要素有：力的来源，受力结构，作用方向和大小3、生理病理认识离不开力学,空洞与空泡的区别理解第2页/共28页 原有空泡征解释的不足原有的解释相当陈旧，资料基本来源于上个世纪，不信可以去看他们的参考文献影像的病理解释仅仅从现象到现象，没有推敲现象之间的内部联系，没有做深入分析。原来的空泡征原因中的第一条是残存的肺组织，没有去思考一系列问题。第3页/共28页 第一批问题1.肺腺癌怎么长，如何把残余肺组织包进去？2.空泡征的密度是多少？肺组织的密度又是多少？3.空泡的形态怎么样？4.空泡的大小有多大？5.与空洞怎么区别，怎么界定？第4页/共28页 第二批问题空泡征里面有什么特点，丝网状分隔线是什么？空泡征的周围是什么？有没有即是空洞又具有空泡特征的空腔？为什么会形成空泡征及细支气管扩张？张力是怎么来的？有没有其他因素导致空泡征和细支气管扩张？第5页/共28页 第三批问题空泡征如何演变？空泡征好发于哪些类型肿瘤，炎症结节的发生率多少？除肺腺癌外，空泡征在其它癌会发生吗？第6页/共28页 常见的空泡第7页/共28页 空泡直径可小于1mm第8页/共28页 空泡直径也可超过5mmMIA第9页/共28页 浸润性腺癌空泡的周围没有坏死第10页/共28页 小的空泡常显示为低密度点第11页/共28页 第12页/共28页 张力-空泡征第13页/共28页 空泡壁原本常为细支气管第14页/共28页 空泡常有许多个第15页/共28页 空泡征的演变--壁变光整第16页/共28页 空泡壁会变得略光整第17页/共28页 空泡边缘组织堆积第18页/共28页 另一例浸润性腺癌的空泡第19页/共28页 大空泡的旁边有小空泡第20页/共28页 空泡周围有丝网状线第21页/共28页 被覆完整的上皮第22页/共28页 空泡感受一下它的CT值 = -1000HU第23页/共28页 空泡征的描述在2厘米以下的小肺癌，空泡征出现几率达到25-50%，有些报道达到50-60%在早期肺腺癌，空泡征发生率更高，估计在50%左右，明显高于其他类型癌（5%以下）炎性病变出现空泡征的几率约为5%，因此空泡征对于肺腺癌有较高的特异性纯GGN的病变（常为AIS或MIA）中，伴空泡征者增大的几率明显高于对照组。第24页/共28页 空泡及假大空的发展规律先变大：附壁生长区的肺泡壁断裂，肺泡融合空泡壁变光整：断裂的肺泡壁及肿瘤组织退缩后变小：肿瘤组织生长，填塞了原有的空泡第25页/共28页 其他观念鳞癌也会出现“假大空”。空泡的大小可大可小，超过5mm并不少见。空泡发生的位置常在细支气管以下。细支气管的扩张也不少见。第26页/共28页 THANKS !第27页/共28页 感谢观看!第28页/共28页