医院药剂科运用PDCA循环降低拆零药品管理不合格率品管圈成果汇报.ppt

执行Do 确认Check 处理Action 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改善 计划Plan 解 析 未按说明书要求储存药品 人 制度不熟悉 责任意识不高 环境 料 方法 常温拆零柜药屉不规范 科室培训不足 为了统一管理 科室培训不到位 未按药品性质储存药品 放置需阴凉存放的药品 没考虑特殊需特殊储存药物 科室制度不熟悉 工作繁杂 人力资源有限 科室资源有限 科室空间不足 位置不固定 增加工作量 药品流转快 拆药次数多、数量大 个人职责模糊 解 析 未记录开封及失效日期 环境 人 其他事情介入 工作繁杂 药品流转快 拆药次数多、数量大 制度不熟悉 个人职责不清楚 科室培训不到位 方法 料 养护不到位 用纸胶记录并粘贴 撕不干净 科室培训不足 科室制度不熟悉 记录方法单一 养护不到位 监督缺失 解 析 工作繁杂 环境 方法 料 空间有限 有空药屉未整理 人 制度不熟悉 不清楚药品摆放位置 岗位职责不清楚 养护不到位 6S管理不到位 拆零柜药屉不规范 整理、整顿未做好 科室培训不足 制度不熟悉 科室环境不熟悉 位置不固定 快速整理工作台面 要因分析 评价标准：6名圈员对各项问题要因投票，每项5分，满分30。24分以上为改善目标。 主因 要因 廖晓琼 季鹏达 彭云霞 袁丽芬 刘明芳 楚文娟 合计 结果 人 岗位职责不清楚 3 4 4 4 4 3 22 制度不熟悉 4 5 4 5 5 5 28 料 拆零柜药屉不规范 5 5 4 5 5 5 29 药品摆放位置不明确 2 3 3 3 3 2 16 用纸胶记录并粘贴 3 3 3 3 3 3 18 环境 工作繁杂 3 4 4 3 4 5 23 拆零药品流转快 4 4 5 5 5 4 27 科室空间资源有限 3 3 4 3 4 3 20 方法 6S管理不到位 5 4 4 4 4 4 25 制度落实不到位 5 5 4 5 4 5 28 真因验证 三现原则：至现场、看实物、做现实证 真因验证 三现原则：至现场、看实物、做现实证 时间 错误描述 差错原因分析 人 料 方法 环境 岗位 职责 不清 缺乏责任心 药品摆 放位置 不明确 药屉 不规 范 6S管 理不 到位 制度落 实不到 位 工作 繁杂 药品 流转 快 17.5.8 吲哚美辛栓四粒放于拆零药品药屉内长时间未用过期 √ √ √ 17.5.8 维生素B6片未写开封及失效期 √ √ 17.5.8 米索前列醇片（在阴凉≤20℃处保存），拆零片常温置于拆零药品柜，且无标签 √ √ √ 17.5.8 谷胱甘肽片（≤20℃）未记录开封及失效日放于拆零药品柜 √ √ √ 17.5.8 维生素AD滴剂(20℃下保存）放于拆零药品柜中 √ √ √ √ 17.5.8 住院部退回100mg阿司匹灵肠溶片1片（铝膜上无效期批号），无原包装，自行找到最近批号、效期备注 √ 17.5.8 保胎灵2个厂家(含两种用法）放在同一拆零药屉中 √ √ √ √ 17.5.8 乳酸菌素片（≤20℃)放于拆零药柜中 √ √ √ 17.5.8 硝酸甘油片（放阴凉处保存）无标签与硝苯地平片放于同一拆零药屉、未记录开封及失效日 √ √ √ 17.5.8 硝苯地平控释片，无标签与硝苯地平片放于同一药屉 √ √ √ 17.5.8 布洛芬片拆两瓶，一瓶无标签与布洛芬缓释胶囊放于同一拆零药品屉；另一瓶放 于原药架上，且两瓶都未记录开封及失效日期 √ √ √ √ 17.5.9 维生素C片（避光、密封保存）住院部单次剂量摆药时使用一次性透明塑封袋包装 √ √ √ 17.5.9 甲磺酸溴隐亭片未注明开封及失效日期 √ √ 17.5.10 醋酸甲羟孕酮片未记录开封及失效日 √ √ 17.5.10 风热感冒颗粒无原包装，袋装散放与拆零药屉内 √ 17.5.11 硝苯地平片（遮光、密封保存)住院部单次剂量摆药时使用一次性透明塑封袋包装 √ √ √ 合计 1 1 3 5 11 15 0 8 真 因 拆零药品不合格原因 累 计 百 分 比 项目 原因 发生次数 不良比 累计不良比 1 制度落实不到位 15 34.09% 34.09% 2 6S管理不到位 11 25.00% 59.09% 3 药品流转快 8 18.18% 77.27% 4 药屉不规范 5 11.36% 88.64% 5 药品摆放位置不明确 3 6.82% 95.45% 6 岗位职责不熟悉 1 2.27% 97.73% 7 缺乏责任心 1 2.27% 100