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中医临床技能实训 学习指南 天津中医药大学 二〇一三年九月 第一章 中医辨证思维实训 第一节 内经辨证思维实训 引导学生在《内经选读》中指出人体生理活动中整体思维的体现；指出病因病机中整体思维的体现；指出发病过程中整体思维的体现；疾病诊断过程中整体思维的体现；疾病治疗中整体思维的体现。包括天人一体观，人是以五脏为中心的整体。 引导学生在《内经选读》中指出人体生理活动中哲学思维的体现；指出发病过程中哲学思维的体现；指出病因病机分析中哲学思维的体现；疾病诊断过程中哲学思维的体现；疾病治疗过程中哲学思维的体现。哲学思维包括阴阳、五行学说。 引导学生在《内经选读》中指出人体解剖生理中象数思维的体现；疾病发病过程中象数思维的体现；病因病机中象数思维的体现；疾病诊断中象数思维的体现。象数思维分“象”是指人体的外在活动表现，“数”是指表现的程度或性质。 引导学生在《内经选读》中指出人体生理中动态思维的体现；人体发病过程中动态思维的体现；疾病病因病机分析中动态思维的体现；疾病的诊断过程中动态思维的体现；疾病的治疗过程中动态思维的体现；养生过程中动态思维的体现。动态思维是指用运动变化的观点认识观察人体生理病理。 第二节 伤寒辨证思维实训 实训项目一 原发六经病与合并病实训 一、目的 通过实训使学生掌握原发六经病与合并病的诊断，通过病案分析与测试，使学生能够正确运用各类原发病诊断要点，正确辨识与治疗原发病。 二、操作步骤 1.六经病诊断要点 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴病的诊断要点，包括参考舌脉。 2.合并病诊断要点 3.典型病案（一例）讲析 4.原发六经病与非六经病鉴别诊断的要素 5.六经病与合并病实训 （1）太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴病的辨治实训 8-10例 （2）非外感病范畴疾病的辨识与除外能力实训 2-4例 （3）合并病辨治实训 4-6例 实训项目二 六经病兼变证实训 一、目的 通过实训使学生掌握六经病的兼、变证的诊断，通过病案分析与测试，使学生能够正确运用六经病的兼、变证的诊断要点，正确辨识与治疗六经病的兼、变证。 二、操作步骤 1.六经病的兼、变证的诊断要点 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴病的兼、变证诊断要点，包括参考舌脉。 2.典型病案（一例）讲析 3.六经病的兼、变证的鉴别诊断的要素 4.六经病的兼、变证的诊治实训 （1）六经病的兼、变证（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）的辨治实训 （2）六经病的兼、变证与原发非典型病的辨识与除外能力实训 实训项目三 六经病动态辨治思维实训 一、目的 通过实训使学生掌握六经病的动态诊断，通过病案分析与测试，使学生能够结合传变理论和规律，正确运用动态思维，做到早期诊断、早期治疗。 二、操作步骤 1.动态诊断要素及基本思维模式 2.典型病案（1例）讲析 3.动态诊治六经病实训 第三节 金匮辨证思维实训 实训项目一 脏腑病证辨证实训 一、目的 通过本节实训，使学生掌握《金匮要略》中脏腑病证的病因病机、诊断要点、辨证方法及治法方药。 二、操作步骤 示教：教师介绍实训步骤，对脏腑病证的病案进行分析示范。 实训：同学生对所示病案进行辨证分析，明确诊断，立法处方。 ① 一般资料：熟悉病案一般资料(姓名、性别、年龄、职业等)，为分析病案奠定基础。 ② 辨证分析：抓住病案主证，结合兼证、舌脉、病史及实验检查等资料进行全面分析，选择正确的辨证方法。 ③ 确立诊断：中医病名、证型。 ④ 确立治法：具体治法。 ⑤ 选方用药：代表方、药物。 小结： ① 学生汇报病案分析结果。 ②针对不同问题，教师予以点评，正确引导或讨论，以巩固所学相关知识。 实训项目二 气血津液病证辨证实训 一、目的 通过本节实训，使学生掌握《金匮要略》中气血津液病证的病因病机、诊断要点、辨证方法及治法方药。 二、操作步骤 示教：教师介绍实训步骤，对气血津液病证的病案进行分析示范。 实训：同学生对所示病案进行辨证分析，明确诊断，立法处方。 ① 一般资料：熟悉病案一般资料(姓名、性别、年龄、职业等)，为分析病案奠定基础。 ② 辨证分析：抓住病案主证，结合兼证、舌脉、病史及实验检查等资料进行全面分析，选择正确的辨证方法。 ③ 确立诊断：中医病名、证型。 ④ 确立治法：具体治法。 ⑤ 选方用药：代表方、药物。 小结： ① 学生汇报病案分析结果。 ② 对不同问题，教师予以点评，正确引导或讨论，以巩固所学相关知识。 第四节 温病辨证思维实训 实训项目一 卫气营血辨证思维实训 一、目的 通过本节实训，使学生掌握《温病学》中温热类温病的病因病机、诊断要点、辨证方法及治法方药。 二、操作步骤 示教：温热类温病概要讲解，病案分析示范。 ① 温热类温病诊断要点及一般传变的规律。