医患沟通技能评价量表 SEGUE.docx

基本信息 姓名 班级 学号 医患沟通技能评价量表 准备 是 否 1.有礼貌地称呼病人 2.说明此次问诊的理由（了解情况、进一歩诊断治疗、汇报上级医師） 3.介绍问诊和查体的过程（如问诊的内容、先后顺序等） 4.建立个人信任关系（如话当的作自我介绍、讨论一些目前疚病以外的话蹶） -> 5 .保护病人的隐私（如关门等），尊重病人的迭择权、隐私权 信息收集 无法回答 是 否 6.让病人讲述对其健康问题和/或疚病发展过程的看法 7-系统询问影响疚病的物理、生理因素 8.系统询问影响疚病的社会、心理、情感因素（如生活水平、社会关系、生活压力等） 9-与病人讨论既往治疗经过（如自我保健措施、近期就诊情况、以前接受的其它医疗服务等） 10.与病人讨论目前疾病对其生活的影响（如生活质里） 11.与病人讨论健康的生活方式/疚病预防措施（如疚病危险因素） -> 12.避免诱导性提问/命令式提向 -> 13.给病人说话的时间和机会（如不轻易打断病人的讲话）/无尴尬停顿 -> 14.用心倾听（如面朝病人、肯定性的语言、非语言的意见反愦等） -> 15.核实/潛值所获得的信息（如复述、询问具体的数里） 信息给予 无法回答 是 否 16.解释诊断性操作的理论依据（如体格检查、实验室检查等） 17 .告诉病人他（她）目前身体情况（如体格检查、实歧室检查的结果，解剖学异常/诊断的结果） 18.鼓励病人提问、核实自己的理解，安慰、鼓励病人 -> 19.根据病人的理解能力讲行话当（语速、音星）调整（如避免使用/解释专业术语） 理解病人 无法回答 是 否 20.认同病人所付出的努力、所取得的成就、所需要克服的困难（如感谢病人的甑合） 21.体察病人的暗示/甑合默契 -> 22.表达关心、关注、移情，使病人感到温暖，树立信心 -> 23.始终保持尊重的语气 结束问诊 是 否 24.问病人是否还有其它的问题需要探讨 25.进一歩说明下一歩的诊治方案 总体评价 评语 日期 专家 医患沟通技能评价量表的评分参考标准 1礼貌的招呼SP,如“您好"、“您贵姓”、“我怎样称呼您呢〃“我称呼您XXX可以吗” 等。 2解病人的情况，以便进行步诊断和治疗/了解病人的情况，向上级医师汇报。 3介绍自己此次问诊的内容和大概所需要花费的时间。 4根据SP对医学生的情绪反应;衣着得体，举止端庄，做适当的自我介绍，请求病人的配合； 肢体动作适度；自信大方；言语得体；适当谈论使SP高兴的话题。 5进屋先敲门，SP允许后才进去，进屋后关门。问及敏感问题（如传染病史、男学生问女病 人的月经史）和敏感部位的查体事先请求SP同意。没有做到上述的任何一项都扣分。 6鼓励病人补充症状的细节部分；鼓励病人自己讲述疾病发展过程和就医感受。 7物理因素/生理/生物因素如用力、季节或气候变化、昼夜变化、居住的条件等；寄生虫、 病毒细菌等微生物等；过度劳累、负重、病人的年龄、性别等。 8社会/心理/情感因素如病人文化水平、亲属或周围入有无患同类疾病、工作环境和流动 性、生活水平的高低、工作的压力/病人的性格、自我评价、情商/有无最近受到刺激。 9既往诊治经过，只要问及就给分。 10对生活的影响包括饮食、睡眠质量、工作能力、生活自理能力，但排除把饮食、睡眠作 为症状的情况。 11针对疾病的病因或诱因提岀预防措施和（或）改进的意见;提倡健康的生活方式（如建议戒 烟或戒酒）。 12 —般到特殊的提问（使用开放性的问题进行提问），尽量避免反问SP。没有做到上述的任 何一项都扣分。 13适当减少自己提问的数量，留一些让SP去说；两个问题自己的时间适度，给病人留一些 思考的时间；不随意打断SP讲话。没有做到上述的任何一项都扣分。 14说话时是没有用适当的目光观看病人，或没有微笑、点头及鼓励性和肯定性语言的都扣 分。 15深入挖掘信息；意译、复述或总结病人所提供的关键信息；帮助病人表达他想说的信息。 没有做到上述的任何一项都扣分。 16告诉SP准备做某项检查的理论根据；给岀诊断的原因和依据。 17体检中发现的阳性体症和（或）初步诊断的结果;认真考虑并清楚的回答SP所提岀的问题; 向SP解释为什么要等待诊断或检查结果以及需要等待的时间。 18适当的运用暗示（微笑、点头等）鼓励病人提问/说岀其感受或想法；问诊过程有小结， 向病人核实信息。 19 SP多次（2次及以上）指岀医学生语速过快（或过慢）、吐字不清楚、音量过低或过高扣分； SP多次（2次及以上）强调解释医学术语扣分；语言不连贯或书面语言过多造成SP反应慢或 影响交流的扣分。 20感谢病人配合问诊和（或）查体。 21体察并回应SP的暗示（语言、面部表情、肢体动作）。 22尊重病人的选择同意权；安慰病人；问诊查体时间不宜过长；查体时为减轻SP的痛苦而 努力；请求谅解