（优质课件）骨牵引患者的护理.ppt

④便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。 * 谢 谢！ * LOGO Company Logo Company Logo LOGO 骨牵引患者的护理 * 牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。 * 适应症： 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。 3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。 选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。 * 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 尺骨鹰嘴牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 * 股骨髁上牵引 * * 骨牵引的常见类型 * 尺骨鹰嘴牵引 颅骨牵引 * 布托牵引 * 皮牵引 * 护理措施 1、加强病人的生活护理 2、保持有效牵引 3、维持有效血液循环 4、加强患肢功能锻炼 5、预防感染 6、避免过度牵引 7、预防并发症 * （1）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。 * （2）保持有效牵引： * ①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。 ②保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30㎝。） ③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 * （3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。 * ①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h； ② 保持合适的体位； ③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。 * （4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节； 中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动； 后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。 * （5）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75﹪乙醇消毒穿针处，以防感染。 * ①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:2次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。 * （6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨折为体重的1∕15～1∕10；上臂骨折为体重的1∕20～1∕15。 * （7）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。 ①足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧