（优质课件）公共卫生监测.ppt

* 四、暴发调查的分析 1.时间分布 用流行曲线图来描述 （1）直观地反映暴发事件的程度和时间趋势 （2）分析爆发类型 * * 爆发类型 同源流行（common source epidemic） 指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源所引起的流行 点源流行（point source epidemic）指易感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行 重复暴露同源流行是指易感人群在一定期间内重复（多次）暴露于共同的传播因素而引起的流行 发病曲线单峰型 流行曲线呈多峰或不规则 * * 爆发类型 蔓延流行 亦称为连续传播性暴发，是指通过宿主间传播或人传人所引起的流行。蔓延流行从起始传染源到新的感染者，再连续传播给其他易感者，呈连锁式反应。 宿主间的传播方式： 直接接触传播（性接触） 间接传播（经空气、生活用品接触或媒介昆虫叮咬等） * * 爆发类型 混合型流行（mixed epidemic） 是同源流行和蔓延流行的结合。点源流行后继发蔓延流行，其流行曲线表现为陡峭的单峰曲线（点源流行）右侧拖一长尾（蔓延流行）。 * * （3）暴露时间的推算 暴露时间（exposure time）是指易感者接触导致疾病暴发原因的时间 暴露时间的两种推算方法: ①从位于中位数的病例发病日期(或流行曲线的高峰处)向前推一个平均潜伏期,即为同源暴露的近似日期； ②从第一例发病日期向前推一最短潜伏期,再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期,这两个时点之间的某个时间可能是同源暴露的时间。 * * 2. 地区分布 绘制标点地图。标点地图中可以一目了然地看到病例集中的地方。 美国禽流感分布图 * * 2. 地区分布 计算不同区域或单位的罹患率 通过比较不同罹患率区域的相关因素，寻找可疑的流行因素 * * 3.人群分布 将病例按年龄、性别、职业等相关的特征分组，计算罹患率。通过对不同特征人群的罹患率的比较，分析罹患率不同的人群组之间有那些相关因素具有差异，这些有差异的因素可能是流行因素的线索 * * （五）提出假设 传染源是什么？ 传播途径以及流行因素有哪些？ 高危人群有哪些？ 假设可以有多个 * * (六) 验证假设 分析流行病学方法 实验室检测 验证假设 病例 对照 研究 队列研究 结果分析 结果推论 * * (七)完善和实施控制措施 策略： 一边调查，一边分析，一边采取措施 1. 初期措施 ①搞好环境卫生 以减少易感者接触病原体的机会 ②注意个人防护，以减少受感染的机会 ③诊断与治疗，对患者起到一定的隔离作用 ④疾病传播媒介的控制 * * 2. 措施的调整 ?在措施的调整过程中，必需对措施的 效果进行评价 ?形成初步的病因假设后，及时根据 病因假设对控制措施进行调整 ?随着假设的不断完善，控制措施调 整也不断地跟进 * * 3.最终的控制措施 ?措施效果评价：采取措施之日起经过 一个最长潜伏期后，无病例出现 ?在假设得到验证后，应该制定有针 对性的具体措施 ?措施制定原则：排除感染源，减少 人群暴露机会或防止进一步的暴露， 及时保护高危人群 * * 三、总结报告 总结报告的主要内容包括： 基本情况、疫情概况、事件发生经过、现场调查、实验室检测结果、流行病学分析结果（流行特征、暴发的主要原因）、事件处理经过，采取的措施及措施的效果评价、存在问题与经验教训及今后的工作建议。 * * 四、暴发调查时注意事项 ?及时不断向上级相关部门汇报疫情， 以便集思广益，统一指挥或调整调查 策略和控制措施 ?暴发调查自始至终必须与控制同步进行 ?调查过程中要在法律框架下进行 ?争取相关部门的协作，获得群众的支持 ?注意伦理道德问题 * * 小 结 公共卫生监测是连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利