（优质课件）高危儿的管理与干预.ppt

健康教育 高危儿的识别，存在的发育风险，常见的异常信号及家庭监测的方法，早期干预及定期随访的重要性 * * * * * 谢谢聆听 * 高危儿的管理与干预 * 高危儿管理的目的和意义 2015 2016 由于围产医学的发展，新生儿的救治能力得到了很大的提高，存活来的新生儿日后的生活能力及质量会怎么样呢？他们已经因不良因素的影响对机体可能或已经产生了某种程度的潜在的损害，最终会导致儿童发育的异常（特别是儿童神经心理的发育）的概率远远高于没有高危因素的小儿，因此他们关注、检测与管理。 通过对这些儿童进行及时合理的干预和特殊呵护，在加之他们自身的追赶和自我修复往往能够恢复正常， * 高危儿概念 通常指在胎儿期、新生儿期及婴幼儿期内存在对其发育可能产生有害影响的不良因素的儿童。 * 高危因素 高危因素：在胎儿、新生儿和婴幼儿期存在对胎儿、新生儿和婴幼儿发育（尤其是脑发育）有不良影响各种内外因素均称之为高位因素。 * 高危因素 高危因素：在胎儿、新生儿和婴幼儿期存在对胎儿、新生儿和婴幼儿发育（尤其是脑发育）有不良影响各种内外因素均称之为高位因素。 * 胎儿期高危因素 1.母孕期的感染 特别是孕早期的病毒、原虫等病原体的感染可通过胎盘传染给胎儿，最常见的是TORCH系列感染。这种感染对孕妇较轻，但对胎儿危害较大，轻者可早成胎儿畸形，重者可造成死胎死产。 2.接触或使用有害物质 孕期频繁或长时间大量接触有害有毒物质，如放射线，重金属，毒品、致畸物质等均可造成胎儿组织器官的损害，引起发育障碍，畸形，死胎、死产、或流产。 * 胎儿期高危因素 3.多胎妊娠 随着现代生殖医学的发展，促排卵药物的应用，近年来多胎妊娠的发生率明显升高，宫内环境的变化，孕妇的负担加重，容易合并一些并发症，如妊娠合并贫血、高血压等。还有早产、生长受限、先天畸形的发生率也明显增加。 4.羊水的异常（过多或过少） 孕期羊水超过2000ml为过多，孕晚期少于300ml为过少。过多过少均提示胎儿存在畸形、生长受限、胎盘功能不良、易造成宫内缺氧。 * 胎儿期高危因素 5.脐带的问题： 脐带作为连接胎儿与胎盘的纽带，起着输送营养与排出代谢产物的功能。无论是结构的异常或位置的异常都可导致脐带功能的异常，常常会引起生长受限，宫内窘迫、发育障碍等。严重可引起急性缺氧死亡。如单脐动脉、脐绕颈、脐扭转。 6.胎盘的问题 对胎儿影响大的就是前置胎盘，易发生胎盘的早剥，引起出血导致早产。 * 胎儿期的高危因素 7.妊娠期高血压 易导致妊娠子痫，出现胎盘功能不良，胎儿宫内窘迫、生长受限、早产、死产等 8.妊娠期合并糖尿病 9.妊娠合并贫血 一是造成胎儿铁储备不足，发育迟缓、早产或死胎。二是造成脑发育障碍、神经管畸形。 * 胎儿期高危因素 10.生长受限 11.宫内窘迫 * 分娩期的高危因素 1.早产、低体重儿 2.过期产儿 3.先天的缺陷 4.新生儿窒息 * 新生儿的高危因素 1.新生儿缺血缺氧性脑病 死亡率较高，15-20%在新生儿期死亡，其中存活的25-30%可能会有不同程度的远期功能损害，如智力低下、脑瘫和癫痫，是婴幼儿脑功能障碍的最常见的原因。 2.颅内出血 3.病理性黄疸 未结合胆红素可通过血脑屏障，对中枢神经系统存在潜在的毒性，核黄疸可留有远期后遗症，是脑瘫的常见原因。 * 新生儿期高危因素 4.新生儿低血糖 反复、持续或严重的低血糖可以导致低血糖脑病等后果，远期可出现运动障碍、智力落后、视力障碍和癫痫等发育问题。 5.严重的感染 6.新生儿行为评定异常者。 说明明确诊断的遗传代谢疾病和先天畸形如CH或PKU.听力障碍、颅脑畸形或21三体不在常规高危儿