晚期胃癌转化治疗·靶向治疗·免疫治疗新进展(2021.02更新).ppt

MGC三线免疫治疗的证据----ATTRACTION-2 III期研究----KEYNOTE-59队列研究 ONO 12 (ATTRACTION-2)----Nivo 作为≥2线AGC化疗后挽救治疗的3期研究 ATTRACTION-2 的OS和PFS结果 免疫治疗单药前推到二线 KEYNOTE-061 研究设计： OS：PD-L1 CPS 免疫治疗单药前推到一线 KEYNOTE-062: P vs C Progression-Free Survival: P vs C Response Summary: P vs C 思考 Pembro单药一线非劣效于化疗？ 日本IV期胃癌转化治疗研究---Gifu和hiroshima大学的数据 日本IV期胃癌转化研究结果 259例患者按新生物学分类分组结果 亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）发起的CONVO-GC-1研究 FACO肿瘤联盟（中日韩）的回顾型队列研究----探索转化手术治疗晚期胃癌（真实世界研究） 研究结果 腹膜转移患者的治疗 SPIRITS研究的数据---腹膜转移亚组SP优于S-1单药 G-SOX研究的数据---腹膜转移亚组SOX较SP为优 腹膜转移患者获益于手术+HIPEC的III期研究 腹腔联合静脉PTX加S-1方案对比SP治疗伴腹膜转移胃癌的III期研究----PHOENIX-GC PHOENIX 结果---腹腔联合全身化疗治疗腹膜转移的胃癌 腹膜转移是IV期胃癌的特殊类型 晚期胃癌靶向治疗进展 胃癌的信号通路与靶向药物 ToGA研究---- 曲妥珠联合化疗显著延长HER2过表达MGC患者OS 晚期胃癌一线靶向治疗III期临床研究汇总 抗HER-2及EGFR靶点治疗的思考 METGastric研究 基因扩增 ≠ 蛋白过表达 晚期胃癌二线及后线靶向治疗III期临床研究 REGARD和RAINBOW研究终点均达到 阿帕替尼延长主要研究终点OS INTEGRATE研究---全球、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的II期临床研究 RAINFAIL研究：雷莫芦单抗联合顺铂+氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌较对照组无明显获益 以VEGF/VEGFR靶点研究的思考 一线靶向治疗的希望之星---CLND18.2单抗 FAST-研究设计 2016ASCO公布FAST结果 晚期胃癌免疫治疗现状 Ann Surg Oncol 2015,22:787 * * 帕博利珠单抗/曲妥珠单抗/CAPEOX耐受性良好 ORR达87%(历史对照 ORR 47%) ，6个月PFS率达75%，令人鼓舞 III期研究KEYNOTE-811正在进行之中(NC 比较帕博利珠单抗/曲妥珠单抗/化疗与曲妥珠单抗/化疗的全球随机双盲III期注册研究 肿瘤以及ctDNA检测ERBB2扩增可预测疗效 PD-L1状态不是PFS的预测因素 * 晚期胃癌转化治疗·靶向治疗·免疫治疗新进展（2021.02更新） 主要内容 转移性胃癌治疗的热点 IV期胃癌的转化治疗 接受化疗的晚期胃癌患者的生存情况 晚期胃癌减瘤手术后生存数据 REGATTA：晚期胃癌胃大部切除+化疗vs单独化疗治疗伴有单一不可治愈因素的进展期胃癌 REGATTA研究结果 REGATTA研究忽视了----对化疗有效程度是胃癌预后指标 转化治疗后的肿瘤退缩情况（疗效）也是患者预后的重要因素 复旦肿瘤医院EOF方案治疗晚期胃癌II期研究数据 日本晚期胃癌一线化疗后达CR患者的随访数据 Ann Surg Oncol 2015,22:787 IV期患者转化成功的患者接受手术，本身就是按疗效进行了筛选 REGATTA忽视了先期转化的重要性 REGATTA研究结果 J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 200) 忽视了腹膜转移这个重要不良预后因素/难以转化成功的因素 日本IV期胃癌转化治疗策略的形成 日本IV期胃癌转化治疗策略的形成 日本IV期胃癌转化治疗策略的形成 日本IV期胃癌转化治疗策略的形成 日本IV期胃癌转化治疗策略的形成 日本IV胃癌的新生物学分类 Ann Surg Oncol 2015,22:787 * * 帕博利珠单抗/曲妥珠单抗/CAPEOX耐受性良好 ORR达87%(历史对照 ORR 47%) ，6个月PFS率达75%，令人鼓舞 III期研究KEYNOTE-811正在进行之中(NC 比较帕博利珠单抗/曲妥珠单抗/化疗与曲妥珠单抗/化疗的全球随机双盲III期注册研究 肿瘤以及ctDNA检测ERBB2扩增可预测疗效 PD-L1状态不是PFS的预测因素 *