血管活性药物使用与护理.ppt

血管活性药物的应用和护理; 正因为血管活性药是所谓的“救命药”，所以它们的滥用、误用???造成的不光是经济方面的损失，还可造患儿病情的恶化、康复的延迟，甚至有时要患儿付出健康和生命作为代价，因此所有的医护人员对血管活性药物的应用 不可不精，不可不慎！ ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕??生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;大 纲; 通过调节血管舒缩状态，改变血管平滑肌张力和改善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注，影响心脏前负荷、后负荷，纠正组织缺氧，防止多器官功能障碍综合征而达到治疗目的的药物。 ;血管活性药物的作用; 血管活性药物的分类;分 类;二、临床常用药物作用机制;血管活性药物受体作用一览表;受体作用机制;（一）、血管收缩药物;1、肾上腺素 ;1、肾上腺素;1、肾上腺素;1、肾上腺素;肾上腺素使用注意点;2、多巴胺;2、多巴胺;2、多巴胺临床应用中注意;3、异丙肾上腺素;3、异丙肾上腺素;（二）、血管正性肌力药物;1、多巴胺酚丁胺;血管活性药物和肾功能;药物对肾功能的影响;血管活性药物治疗中的肾脏保护新观点; 药理作用: 具有正性肌力及血管扩张作用，主要抑制心肌和血管平滑肌的磷酸二酯酶Ⅲ，是治疗急性心力衰竭或低心排血量综合征的强心药。 增加心肌细胞、血管平滑肌环磷酸腺苷浓度，激活钙通道增加钙内流，从而增强心肌收缩力，也有利于心肌松弛及血管扩张，减低体循环及肺循环阻力，改善心排量 对肺高压和低心排的病例，与高剂量的儿茶酚胺类药物相比，有明显优势，降低肺动脉压力、心房压力以及心肌耗氧量 ;2、米力农;注意事项;配伍禁忌;3、??地黄类药物;3、洋地黄类药物;3、洋地黄类药物;3、洋地黄类药物;3、洋地黄类药物;中毒表现 ⑶ 胃肠道反应，如呕吐、恶心、腹泻、腹痛 ⑷ 神经系统症状，如嗜睡、头晕、色视 ;中毒处理 停用洋地黄，补充钾盐，纠正心律失常； 异位心律快速型，氯化钾静脉滴注； 苯妥英纳--竞争性争夺Na－K－ATP 酶--室性心动过速 利多卡因--纠正室性心律失常和室颤； 阿托品、异丙肾、临时起搏器--??室传导阻滞、窦性 心动过缓等慢性心律失常;（三）、血管扩张药物;1、硝普钠 ;1、硝普钠 ; 6、不良反应有心博骤停、晕厥、休克、血压下降等； 7、大剂量使用超过3天，引起氰化物中毒（头痛、呕吐、 呼吸急促、心动过速及意识改变，（毒性开始于50～ 100μg/ml） 8、硝普钠与鱼精蛋白和氨茶碱有降压协同作用。在拮抗肝素时鱼精蛋 白的输注速度一定要缓慢。;氰化物中毒的防治;2、硝酸甘油;2、硝酸甘油;三、药物的配置与调节;静脉滴速简易计算公式;举例;法洛氏四联症病案分析;1.多巴胺、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素计算公式﹙ ﹚;2.呋塞米计算公式﹙ ﹚;3.该患儿10公斤，医生启用多巴胺5ug∕kg.min 用10%GS 34ml+多巴胺60mg，求走速？ （ ）;4.多巴胺的主要药理作用，下面正确的是（ ）;5.米力农药理作用正确的是（ ）;; 定时或持续监测血压、心率、脉搏、 心排量、心电图等观察药物疗效和不良反应 微量泵 穿刺局部及血管 ;血管活性药物使用前注意事项 ;血管活性药物输注中的注意事项 ;配伍禁忌;血管活性药物输注中的注意事项 ;血管活性药物停用的注意事项 ; 是一种定容型的输液泵，具有精???、均匀、持续泵注的特点，能严格控制输液速度及保持血液中药物的有效稳态浓度，达到符合血管活性药物应用的准、少、慢的特点，是治疗危重患儿的常用仪器。 ;微量泵;使用注射泵的常见问题及处理;使用注射泵的常见问题及处理;使用注射泵常见问题及处理;常见并发症及处理:;常见并发症及处理:;血管活性药物外渗的处理;高危药快速配置方法;高危药快速配置方法;小 结;