药理学--利尿药与脱水药.ppt

第二十五章  利尿药与脱水药;利尿药（diuretics）;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;利尿药作用的生理学基础; ;;一、高效能利尿药 (袢利尿药, loop diuretics ) 呋噻米(furosemide，速尿、呋喃苯胺酸 ) 布美他尼(bumetanide) 依他尼酸(etacrynid acid，利尿酸);【药理作用与机制】 【体内过程】 【临床应用】 【不良反应】 ;呋噻米(furosemide) ;;【体内过程】;【临床应用】; ;药物相互作用;华法林;吲哚美辛;布美他尼的作用特点;二、中效能利尿药——噻 嗪 类;;; 作用于髓袢升支粗段皮质部的远曲小管起始部，抑制Na+-Cl-共同转运系统，使NaCl重吸收减少，可降低肾脏的稀释功能。 ;【体内过程】;【临 床 应 用】;【不良反应】;三、低效能利尿药;螺 内 酯(spironolactone);【临床应用】 ; 1．高血钾;集合管;氨苯蝶啶(triamterene) ;阿米洛利（amiloride）;乙酰唑胺（acetazolride）;; 脱水药(dehydrat agents);;临床应用;不良反应与注意事项;大纲要求;选择题;;;;;;;;;;;问答题;选择题答案：;1．简述利尿药的分类及主要特点，每类列举1~2个代表药。 （1）袢利尿药：又称为高效利尿药或Na+-K+-2Cl-同向转运体抑制药。主要作用于髓袢升支粗段髓质部，利尿作用强大。代表药有呋塞米。 （2）噻嗪类利尿药：又称为中效利尿药或Na+-Cl-同向转运体抑制药。主要作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端，利尿作用中等。代表药有氢氯噻嗪。 （3）保钾利尿药：又称为低效或留钾利尿药。主要作用于末段远曲小管和集合管，分别拮抗醛固酮的作用（如螺内酯），或抑制上皮细胞Na+通道（如氨苯蝶啶，阿米洛利），利尿作用弱，有减少K+排出的作用。 （4）碳酸酐酶抑制药：主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱。代表药为乙酰唑胺。 （5）渗透性利尿药：常称为脱水药。由于造成血浆及原尿渗透压增高，减少肾小管水分吸收。代表药为甘露醇。;;;;;;