玻璃体腔注药术方法及护理-PPT课件.pptx

玻璃体腔注药术 玻璃体腔注药术？ 什么是 玻璃体腔位于什么部位？ 玻璃体腔是指位于眼球后 状体后方、视网膜前方，里面充满无色透明 4/5 的空腔，在晶 的胶质体，即玻璃体。 玻璃体腔注药术 是眼科疾病的重要治疗方法之一，所谓的玻 璃体腔注药就是往眼睛玻璃体内注射药物 玻璃体腔注药的 优点 1 2 3 不受血眼屏障的限制 药物作用针对性更强 , 可在短时间内达到较高的药物 浓度 , 从而增强了治疗效果，降低了全身毒性反应 注药过程简单，无痛，部分患者注药第 2 天 视力就有提高，对许多眼底病治疗效果显著 注的是什么药？ 可以注射到玻璃体腔的药物包括： ? 抗血管内皮生长因子药物（雷珠单抗、贝伐单抗） ? 糖皮质激素（地塞米松） ? 抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星） ? 抗病毒药物（更昔洛韦） ? 抗真菌药物（两性霉素 B ） 玻璃体腔注药术适用于那些疾病？ 玻璃体腔注射 ? 主要有康柏西普和雷珠单抗 ? 旨在抑制新生血管生长、减少渗 出 水 肿 ， 从 而 稳 定 或 提 高 视 力 ① 各种原因引起的黄斑水肿 包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄 膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿 ② 各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成 包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等 ③ 视网膜新生血管 如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、 Coat's 生血管形成或微血管病变 病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管瘤等引起的视网膜新 ④ 新生血管性青光眼等疾病 （一）抗新生血管生成药物 玻璃体腔注药术适用于那些疾病？ （二）抗菌药物玻璃 体腔注射 玻璃体内无血管及血眼屏障的存在 , 严重限 制了玻璃体腔内的药物浓度 , 导致玻璃体一 旦感染 , 抗炎效果不显著 , 眼内感染时间稍 久就会严重损害视网膜的功能 早期玻璃体腔给药是短时间提高玻璃体内 抗菌药物浓度的首选方法 ? ? ? 病人需充分了解注射风险、了解一次治疗不能彻 底解决问题，在完全知情并接受的情况下，签署 手术同意书，方可进行注射。 玻璃体腔注药 术前准备 ? 拟注射的前 3 天需频繁抗生素眼液滴眼预防感染， 同时术前完善血常规和凝血象等常规检查，监测 患者全身情况如血糖、血压，避免心脑血管意外 发生； ? 注射前一天需行泪道冲洗，若有脓性分泌物需暂缓注药， 同时术前发现球结膜充血水肿明显，有结膜炎症状等， 同样需暂缓注药，避免感染 ? 注射当天散瞳，行结膜囊冲洗，点滴表麻眼药水。最好有 人陪同，一般双眼不同时注射。 手术 操作 注射部位应位于角膜缘后 3.5-4mm 每次注射部位应该相隔一个钟点，以 免在同样的部位重复注射造成伤口渗 透，诱导玻璃体嵌入巩膜针孔 ? 每次注射量 0.05ml ? ? 玻璃体腔注药一次就可以了吗？ ——— 黄斑水肿、黄斑变性、视网膜新生血管等一般不是 “一针见效”、“立杆见影”，通常需要多次治疗， 通常是 3+prn ，即每月一次，连续注射 3 个月，之后 再根据情况进行注射 1 2 术后护理 3 4 术后休息 2h, 勿剧烈活动 使用抗生素眼水和眼膏 1 周 1 周内勿用力揉眼，避免污水入眼 观察结膜，角膜，眼压情况，询问患者主诉 术后常见情况 ? 注药术后眼前立即出现的絮状漂浮物，可能是 药物在玻璃体腔内飘动引起，通常 1 周内消失 ? 注药术后眼白发红，可能是球结膜下出血， 一般 10 天～ 2 周左右吸收 ? 注药术后如有明显的眼痛、眼睛红肿加重、视 物明显模糊、眼前漂浮物增加、对光的敏感性 增加或其它全身不适症状等，应立即联系医生 术后并发症 眼内出血 眼内感染 眼压升高 视网膜脱离 其中最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果很严重 Thanks!