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抗新生血管药物
玻璃体腔注药术
玻璃体腔注药术?
什么是
玻璃体腔位于什么部位?
玻璃体腔是指位于眼球后
状体后方、视网膜前方,里面充满无色透明
4/5
的空腔,在晶
的胶质体,即玻璃体。
玻璃体腔注药术
是眼科疾病的重要治疗方法之一,所谓的玻
璃体腔注药就是往眼睛玻璃体内注射药物
注的是什么药?
可以注射到玻璃体腔的药物包括:
?
抗血管内皮生长因子药物(雷珠单抗、贝伐单抗)
?
糖皮质激素(地塞米松)
?
抗生素(万古霉素、头孢他啶、阿米卡星)
?
抗病毒药物(更昔洛韦)
?
抗真菌药物(两性霉素
B
)
玻璃体腔注药的
优点
1
2
3
不受血眼屏障的限制
药物作用针对性更强
,
可在短时间内达到较高的药物
浓度
,
从而增强了治疗效果,降低了全身毒性反应
注药过程简单,无痛,部分患者注药第
2
天
视力就有提高,对许多眼底病治疗效果显著
抗新生血管药物
玻璃体腔注药的
原理
人眼视网膜正中心有一个区域,称为黄斑。黄斑区主管中央
视力,让人能看清物体的细节,辨识色彩,是人眼视力最敏
感的区域,其病变会严重影响人的视力,甚至造成失明
抗新生血管生成药物玻璃体腔注射适用于那些疾病?
?
主要有康柏西普和雷珠单抗
?
旨在抑制新生血管生长、减少渗
出
水
肿
,
从
而
稳
定
或
提
高
视
力
①
各种原因引起的黄斑水肿
包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄
膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿
②
各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成
包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等
③
视网膜新生血管
如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、
Coats
生血管形成或微血管病变
病、脉络膜骨瘤、
脉络膜血管瘤等引起的视网膜新
④
新生血管性青光眼等疾病
常用抗新生血管药物
?
病人需充分了解注射风险、了解一次治疗不能彻
底解决问题,在完全知情并接受的情况下,签署
手术同意书,方可进行注射。
玻璃体腔注药
术前准备
?
拟注射的前
3
天需频繁抗生素眼液滴眼预防感染,
同时术前完善血常规和凝血象等常规检查,监测
患者全身情况如血糖、血压,避免心脑血管意外
发生;
?
注射前一天需行泪道冲洗,若有脓性分泌物需暂缓注药,
同时术前发现球结膜充血水肿明显,有结膜炎症状等,
同样需暂缓注药,避免感染
?
注射当天散瞳,行结膜囊冲洗,点滴表麻眼药水。最好有
人陪同,一般双眼不同时注射。
玻璃体腔注药流程
手术操作
要点
注射部位应位于角膜缘后
3.5-4mm
每次注射部位应该相隔一个钟点,以
免在同样的部位重复注射造成伤口渗
透,诱导玻璃体嵌入巩膜针孔
?
每次注射量
0.05ml
?
?
玻璃体腔注药一次就可以了吗?
———
黄斑水肿、黄斑变性、视网膜新生血管等一般不是
“一针见效”、“立杆见影”,通常需要多次治疗,
通常是
3+prn
,即每月一次,连续注射
3
个月,之后
再根据情况进行注射
1
2
术后护理
3
4
术后休息
2h,
勿剧烈活动
使用抗生素眼水和眼膏
1
周
1
周内勿用力揉眼,避免污水入眼
观察结膜,角膜,眼压情况,询问患者主诉
术后常见情况
?
注药术后眼前立即出现的絮状漂浮物,可能是
药物在玻璃体腔内飘动引起,通常
1
周内消失
?
注药术后眼白发红,可能是球结膜下出血,
一般
10
天~
2
周左右吸收
?
注药术后如有明显的眼痛、眼睛红肿加重、视
物明显模糊、眼前漂浮物增加、对光的敏感性
增加或其它全身不适症状等,应立即联系医生
术后并发症
眼内出血
眼内感染
眼压升高
视网膜脱离
其中最值得重视的并发症是眼内感染,一旦发生感染,后果很严重
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