高危药物外渗的护理最新PPT课件.ppt

高危药物外渗的护 理 学习内容 ? ? ? 药物外渗的概念 药物外渗的原因 药物外渗的预防 ? 药物外渗的处理 药物出现外渗的概念 ? 输液外渗 ：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液 进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 输液渗出 ：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶 液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 ? 药物外渗的临床表现 ? ? ? 早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）： 1 、 灰白色期 ：在局部或其他附近出现单一或多数大小不 等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬； 2 、 青紫早期 ：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压 之不褪色； ? ? 3 、 青紫晚期 ：青紫区域出现大小不等的水泡，内含渗出 液，界限清楚； 4 、 坏死期 ：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周 围稍红，触之微热，班感染周围肿，可见脓性渗出物，如 外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。 ? 输液外渗的临床分级 ? ? 0 级：没有临床表现。 1 级：皮肤发 白 ，水肿范围的最大处直径小于 2.5cm ，皮 肤发 凉 ，伴有或不伴有疼痛。 2 级：皮肤发 白 ，水肿范围的最大处直径在于 2.5-15cm ， 皮肤发 凉 ，伴有或不伴有疼痛。 3 级：皮肤发 白 ，水肿范围的最小处直径大于 15cm ，皮肤 发 凉 ，轻到中等程度的 疼痛 ，可能有麻木感。 4 级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变 色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于 15cm ，可凹 性水肿， 循环障碍 ，中等到重等程度的疼痛，任何容量的 血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。 ? ? ? 钙剂外渗 ? 多巴胺外渗导致肌肉坏死 ? 去甲肾上腺素外渗 ? 化疗药外渗 甘露醇外渗 输液外渗的原因 ? 1 、患者方面：新生儿，老年人，疾病因素：癌症、糖尿病、 右心衰、低蛋白血症。 2 、 药 物 因 素 ： P H 值 小 于 4. 1 或 大 于 8. 0 ， 渗 透 压 大 于 450mOSM/L ，抗肿瘤药、抗生素，高渗性：氯化钾、钙、 甘露醇、碳酸氢钠。 3 、护理技术：护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；风险评估 能力低；选择血管通道器材有误。 输液外渗引起局部组织坏死的药物 ? 1 、高渗性药物：阳离子液，有百分 20 甘露醇 , 百分之 50 葡 萄糖 , 脂肪乳剂 , 葡萄糖酸钙 , 氯化钙 , 氯化钾 , 碳酸氢钠 . 2 、抗肿瘤药：阿霉素，表阿霉素，长春碱类，诺维笨， 柔红霉素 3 、血管活性药：多巴胺，间羟胺，垂体后叶素，去甲肾 上腺素，氨苄青霉素，万古霉素 ? ? 患者及家属教育 ? ? ? 告知药物外渗的后果 自我预防外渗的方法 外渗表现 ? 应急处理 输液外渗的预防 提高穿刺的成功率 选择合适静脉 掌握 药物 的 性能 、特点及使用的 注意事项 多巡视 输液外渗的处理原则 ? ? 促进液体重吸收 灭活外渗药物活性、使用拮抗剂 怀疑或发现输液外渗 紧急处理流程 ? ? ? 1 、停止输液 2 、接空注射器边回抽边拔针 3 、评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部变现及患者 主诉 冷敷 ? ? ? 原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散 用冰袋敷： 4 ° -6 °，每次 20 分钟 -30 分钟，每 6 小时一次。 在抗肿瘤药外渗 48 小时 -72 小时冷敷 ? 注意防止小儿冻伤：奥沙利铂不能冷敷。 热敷 ? ? ? 原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷： 39 ° -41 °，每次 20 分钟至 30 分钟，每 6 小时一次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血 的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗；去甲肾上腺素、肾上腺素、多 巴胺 ? ? 糖尿病患者慎用热敷。 药物治疗 ? ? 用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等 药物治疗 ? 50 ％硫酸镁湿敷：用于 葡萄糖酸钙、氯化钙、氯 化钾、 20% 甘露醇 外渗，每次 30 分钟， 3 至 4 次一 天，注意去甲肾上腺素外渗不能使用 50% 硫酸镁 湿敷（因为是高渗液，可使细胞脱水，加重组织 坏死）。 酚妥拉明 / 山崀菪碱：用于血管收缩药多巴胺、间 羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素外出：可用 5mg 酚妥拉明加生理盐水 20ml 局部封闭或用 10mg 山崀菪碱加