留置T管的护理最新PPT课件.ppt

LOGO 留置 T 管的护理 带管出院病人的宣教 肝胆腔镜外科 LOGO 带管出院病人的健康教育 ? 穿松软衣服，防止引流管受压； ? 淋浴时用塑料膜覆盖引流管处； ? 避免提举重物或过度活动； ? 在 T 管上表明记号，以便观察是否脱出； ? 每日定时更换引流袋，观察引流量和性质； ? 引流管口每日换药一次。 肝胆腔镜外科 LOGO 总结 : 了解 掌握 熟悉 熟悉 T 管 带管 拔管 健康 作用 护理 护理 宣教 引流液及并发症的观察， T 管的固定 肝胆腔镜外科 LOGO 习题： 1 、留置 T 管 24 小时引流出 褐色胆汁 100ml ，可能出 现了何种情况？ A √ 、 T 管折叠，受压 B √ 、 T 管脱出，结石阻塞 C √ 、肝功能受损，胆汁 分泌 减少 D × 、胆道下端阻塞，十二指肠倒 流 A,B,C 答案：（ ) 2 、夹管期间出现下面哪 些情况应禁止拔管？ A √ 、腹胀、腹痛 B √ 、体温39.1℃ C √ 、皮肤巩膜黄染加重 D 、解陶土样大便 答案： A,B,C,D （ ) √ 肝胆腔镜外科 肝胆腔镜外科 T 管固定方法 LOGO 1. 可将引流管用胶布交叉 固定在皮肤上 ; 2. 并交待患者注意事项翻 身或活动时一定要先提引 流袋再进行活动。 肝胆腔镜外科 LOGO T 管固定方法 平卧位时 , 引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 肝胆腔镜外科 LOGO THANK YOU SUCCESS 2019/12/31 留置 T 管的护理 肝胆腔镜外科 留置 T 管的护理 T 管简介 LOGO 肝胆腔镜外科 LOGO T 管简介 T 管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指 肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。 肝胆腔镜外科 LOGO 肝胆腔镜外科 LOGO 胆道系统生理功能 胆汁的生成与代谢： 肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约 800 ～ 1000ml ，胆汁呈黄 绿色， PH 值为 6.0 ～ 8.8 ，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素， 胆固醇，卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。 胆汁的浓缩和贮存 : 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的 肝胆汁 浓缩 5 ～ 10 倍 后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁， 贮存于 胆囊中 ，少量直接进入肠道帮助消化。 胆汁的排出： 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌 胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及 Oddi 括约肌的作 用。将贮存于胆囊中的大量胆汁 排空入十二指肠 。因此， 胆道 系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至 十二指肠。 肝胆腔镜外科 LOGO 胆系疾病 凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征 T 管引流，如：胆总管探 查术、胆总管切开取石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌姑息手术、胆道 蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌侵润胆总管等 肝胆腔镜外科 Ｔ管的作用 裘法祖教授： 只要切开胆总管就 应该放 置 T 型管！哪怕是穿刺一下也 要放置Ｔ管！！ LOGO 1. 引流胆汁 , 残余结 石 2. 支撑胆道 3. 术后进行取石、 造影的通道 肝胆腔镜外科 LOGO 留置 T 管的护理 T 管固定 LOGO 肝胆腔镜外科 LOGO T 管固定方法 平卧位时 , 引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 肝胆腔镜外科 T 管固定方法 LOGO 半卧位优点： 1. 减轻腹部切口缝合部位张力， 缓解伤口疼痛， 利于伤口愈合； 2. 腹部盆腔术后半卧位，利于 渗出液流入盆腔，使感染局限； 也 利于有效引流 ； 3. 重力作用使膈肌位置下降， 胸腔容积扩大， 利于呼吸。 肝胆腔镜外科 T 管固定方法 LOGO 1. 可将引流管用胶布交叉 固定在皮肤上 ; 2. 并交待患者注意事项翻 身或活动时一定要先提引 流袋再进行活动。 肝胆腔镜外科 LOGO T 管固定方法 站立活动时将引流管固定于腰部 , 但应低 于腹部切口，避免牵拉。