医院体外循环凝血应急预案.doc

Xxx 医院 文档序号： XXYY-ZWK001- 文档编号： ZWK-20XX-001 XXX医院 体外循环凝血的应急预案 编制科室： 知丁 日期： 年 月 日 Xxx 医院 体外循环凝血的应急预案 一、原因 寻找体外循环发生凝血的原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的重要依据。凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等相关。此外如下因素易促发凝血，包括： 1）血流速度过慢。 2）外周血 Hb 过高。 3）超滤率过高。 4）透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 5）透析通路再循环过大。 6）使用了管路中补液壶 （引起血液暴露于空气、 壶内产生血液泡沫或血液发生湍流） 。 二、应急预案 1）轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量， 调高血流速度 解决。在治疗中仍应严实检测患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立刻回血，改换透析器和管路。 2）重度凝血常需立刻回血。 如凝血重而不能回血， 则建议直接抛弃体外循环管路和透析器，不主张强行回血，以 免凝血块进入体内发生栓塞事件。三、预防 1）透析治疗前全面评估患者凝血状态、 合理选择和应用抗凝剂是预防关键。 Xxx 医院 2）加强透析中凝血状况的监测， 并早期采取举措进行防治。包括：压力参数改变 （动脉压力和静脉压力迅速升高、静脉压力迅速降低） 、管路和透析器血液颜色变暗、 透析器见小黑线、管路（动脉壶或静脉壶内）小凝血块出现等。 3）避免透析中输注血液、 血制品和脂肪乳等， 特别是输注凝血因子。 4）定期监测血管通路血流量， 避免透析中再循环过大。 5）避免透析时血流速度过低析。 如需调低血流速度，且时间较长，应加大抗凝剂用量。知丁