医院供应室医院感染管理制度.doc

Xxx 医院 文档序号： XXYY-ZWK001- 文档编号： ZWK-20XX-001 XXX医院 供给室医院传染管理制度 编制科室： 知丁 日期： 年 月 日 Xxx 医院 供给室医院传染管理制度 一、人员管理 1、工作人员上班时应衣、 帽整洁， 不得穿工作衣进会议 室、食堂或离院出门。 2、工作人员操作前后认真洗手。 3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、 洗刷、清洁和灭 菌的方法程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法 和使用范围。 4、供给室工人须培训后方可上岗， 消毒员应拥有上岗证。 5、供给室周围环境应整洁，无污染源。 二、环境管理 1、保持清洁、 齐整，墙上无尘埃、 霉点、裂缝、蜘蛛网。 天天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒 液拖地两次，每周大打扫一次。 2、严格区分无菌物品寄存区、 检查包装区、 去污区， 三 区划分清楚，地区间有实际屏障，去污区和检查包装区设有 人员出入缓冲间 （带），并设有洗手设施和防备用品等。 路线 采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁 物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严 格分开放置，并有明显标志，各个地区有专用抹布和拖把， 不得交错使用。无菌物品寄存区不设洗手池。 三、消毒隔绝 Xxx 医院 1、无菌物品收发、 污染物品的接收， 均应有单独窗口和 专职人员。 2、送供给室冲洗的医疗器械、 物品等， 应包括分类、 清 洁剂（或多酶液）浸泡、冲洗、漂洗与干燥；特殊传染病病 人用过的物品经初洗后， 浸泡于 0.2 ％含氯消毒液浸泡 30 分 钟消毒后，再分类、清洁剂（或多酶液）浸泡、冲洗、漂洗 与干燥，经压力蒸汽灭菌后备用。 3、无菌物品的包装必须切合卫生部规范要求。 如包装材 料；包括硬质容器、一次性医用邹纹纸、纸塑袋、纸袋、纺 织品、无纺布等应切合 GB／ T l9633 的要求。纺织品还应符 合以下要求：为非漂白物；包布除四边外不应有缝线，不应 缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用 次数记录。 4、供给室工作人员按地区着装规定要求做好个人防备； 特别是去污区手工冲洗器械和用具的人员，必须戴圆帽、口 罩，穿隔绝衣／防水围裙、 专用鞋，戴手套、护目镜／面罩； 避撤职业暴露的发生。 5、供给室有专人分别负责下收下送工作， 下送的洁车和 下收的污染车有明显标志，不得混用；每次收发回来应用消 毒液擦拭下送车，每周彻底清洁和擦拭。 6、切合质量要求（有物理、化学、生物监测）预真空压 力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行 B.D 试验，排气系统正常方可 Xxx 医院 使用。每周必须做每个压力蒸汽灭菌器的生物监测。 四、无菌室管理 1、无菌室干燥通风， 排气扇向外排风， 室内、柜内清洁，无积灰。拖把、抹布专用。用消毒液擦拭物体表面每日 2 次，物表细菌培养每月一次。 2、进入无菌室前要洗手、 戴口罩、 换衣换鞋。 严格无菌 操作规程，每月无菌室人员做手细菌培养一次。 3、无菌物品接收时， 应检查无菌包标记是否完整、 包布 是否清洁干燥，包外指示胶带是否达到灭菌效果。 4、每日检查无菌物品不得有过期物品， 一般有效期 7 天。 过期或有污染可疑者从头消毒灭菌，无菌包每月细菌培养一 次。 5、无菌室天天紫外线空气消毒 120 分钟，并有记录， 每月一次空气细菌培养。 6、一次性使用无菌医疗用品， 须拆掉外包装后， 方可进 入无菌室。 7、无菌物品发放记录应具有可追忆性， 应记录一次性使 用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产 批号、灭菌日期、无效日期等。知丁