退行性骨关节病最新.ppt

一、概述 — 定义 退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、 老年性关节炎等。 是一种由于 关节软骨退行性变 ，引起关节软骨完整性 破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和 体征的一组慢性退行性关节疾病。 包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、 腰椎病等。 一、概述 — 发病率 ? 据 WHO 统计， 50 岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为 50% ， 55 岁以上人群中发病率为 80% 。 ? 我国 65 岁以上人群中发病率高达 60%-70% 。 ? 根据 WHO 预测，到 2015 年中国骨病患者将达到 1.5 亿。 ? 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为 “不死的癌症”。 一、概述 — 分类 OA 可分为原发性和继发性两类： ? 原发性 OA 多发生于中老年 ，无明确的全身 或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关 系 ? 继发性 OA 可发生于青壮年 ，继发于创伤、 炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或 先天性疾病等 二、病 因和发病机制 ? 个体因素：女性多见，尤其肥胖。 ? 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 ? 免疫学异常。 ? 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 ? 生物力学因素：穿高跟鞋。 ? 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。 易受累关节 棒球投掷者 矿工 纺织工人 手工劳动者 拳击手 网球运动员 ? 膝关节 ? 髋关节 ? 脊柱 ? 手 农民 足球运动员 篮球运动员 芭蕾舞演员 二、病 因和发病机制 关节的基本结构 ：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为 2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 二、病 因和发病机制 关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖 不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。 二、病 因和发病机制 不断流失 继续流失 正常软骨 软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 临床表现 ? 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最 易受累。 ? 关节肿胀 、畸形 ：膝关节多见。 ? 晨 僵 ：很少超过半小时。 ? 关节内卡压 ：主要见于膝关节，易致摔倒。 临床表现 治 疗 ? 减轻或消除疼痛 ? 矫正畸形 ? 恢复或维持关节功能 ? 改善生活质量 治 疗 常规治疗方法： 物理治疗： 按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。 手术治疗： 适于关节严重畸形者。 对症治疗： 非甾体类药物 氨糖疗法： 修复损伤软骨，减轻疼痛。 护 理 一般护理：动静结合 减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息 功能锻炼：主动和被动功能锻炼 增强自理：根据条件及受限情况 用药护理：氨基葡萄糖饭时服用，氨糖美辛饭后服用。 健康指导：保护关节、关节活动